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学生复学申请（审批）表 姓 名 性别 出生 日期 入学年月 休学前 所在院（系） 专 业 层 次 年级及班级 学 号 复学后 所在院（系） 专 业 层 次 年级及班级 学 号 休 学 时 间 年 月 日至 年 月 日 休 学 原 因 □疾病 □创新创业 □其它原因 复 学 申 请 申请人： 年 月 日 院 （系） 意 见 班主任或辅导员 ： 负责人（签字、盖章）： 年 月 日 学校学籍管理部门（教务处或学工处）意见 经办人 ： 负责人（签字、盖章）： 年 月 日 学校学籍管理部门电子数据处理结果： 经批准，同意该生于 年 月 日复学。该生复学变动信息已报省教育厅备案，并于 年 月 日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。