头皮血肿护理查房学习.pptx

会计学;;头皮血肿;头皮血肿的分类;头皮血肿的分类;头皮血肿分类;症状体征;症状体征;治疗方案;病例个案（1）;病例个案（2）;病例个案（3）; 病情动态（1）;病情动态（2）;病情动态（3）;鉴别诊断; 护理问题/诊断;1.有引流不畅的可能：与引流管曲折、受压有关 目标：患儿插管期间保持引流通畅 护理措施： （1）妥善固定引流管，并进行标识（注明名称），观察并记录颜色、性状、量。 （2）保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、折叠、牵拉。 （3）搬动患儿时夹闭引流管后再搬动，防止逆流。 护理评价：患儿插管期间未出现引流不畅。;2.焦虑: 与患儿家长担心疾病预后有关 目标：患儿住院期间家长焦虑减轻或消失 护理措施： ⑴热情接待患儿及家长，介绍管床医生和护士； ⑵详细介绍病房环境及相关注意事项； ⑶介绍有关疾病知识，临床表现，治疗效果，向患儿家长讲解相关护理措施的意义，以取得配合。 （4）多与患儿家长沟通与交流，了解其需要，并根据其需要来进行相应的指导。 护理评价：患儿家长焦虑减轻;3.有感染的危险: 与术后抵抗力下降有关 目标：患儿住院期间不出现感染症状或体征 护理措施： ⑴严密观察感染的症状或体征，术后3天每日测体温3次。 ⑵做好基础护理，加强口腔护理，每天至少两次。 ⑶保持切口敷料外观清洁干燥，并观察局部有无红肿。 ⑷及时给患儿更换衣物及潮湿污染的床单，避免环境潮湿。 （5）遵医嘱准确及时给予抗生素治疗。 护理评价：患儿未发生感染。 ;4.皮肤完整性受损：与湿疹有关。 目标：患儿住院期间湿疹减轻或消失。 护理措施： ⑴去除病因，详细询问病史，进行必要的系统的检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。 (2)使用抗过敏药物外涂，如苯海拉明，活悠神，蓝科肤宁 （3）避免婴儿湿疹最好的方法就是纯母乳喂养，鼓励母亲亲自哺乳，并指导患儿母亲禁食辛辣食物，以免通过乳汁时患儿湿疹加重。 ;4.皮肤完整性受损：与湿疹有关。;5.体温过高: 与体温调节中枢功能紊乱或发生感染有 关。 目标：患儿体温维持在正常范围内。 护理措施： ⑴及时监???患儿体温变化，及时记录。 ⑵根据不同的体温情况采取相应的护理措施：若体温38.5 ℃，给予物理降温（如温水浴、降温贴、饮水等）；若体温38.5℃且物理降温效果不佳，则遵医嘱给予相应的降温药（如美林、泰诺林等），必要时遵医嘱给予补液。 ⑶ 正确留取体温：T≧37.5℃每日留取3次体温。 T≧38℃每日留取4次体温。 T≧39℃复测体温，且每4h留取体温。 。;5.体温过高: 与体温调节中枢功能紊乱或发生感染有关。;6.潜在并发症: 出血性休克。 目标：患儿住院期间不出现并发症 护理措施： ⑴ 嘱患儿家长勿用力揉搓，以免增加出血。 ⑵注意观察患儿的体温是否正常，意识状况、生命体征和瞳孔等有无变化，警惕合并颅骨损伤和脑损伤的可能。 护理评价：患儿未出现并发症。 ;7.潜在并发症: 压疮。 目标：患儿住院期间不发生压疮。 护理措施： ⑴定时翻身，动作轻柔，适当按摩受压处皮肤，改善血液循环。 ⑵勤擦身，更换清洁干燥的衣物。 ⑶保持床单元平整、干燥、清洁。 ⑷适当增加营养，增强抵抗力。 护理评价：患儿未发生压疮。 ;健康教育;健康教育;