市妇幼保健院关于成立按疾病诊断相关分组付费方式费方式（DRGs）改革工作领导小组.docxVIP

市妇幼保健院关于成立按疾病诊断相关分组付费方式（DRGs）改革工作领导小组的通知 为加强我院按疾病诊断相关分组付费方式（以下简称“DRGs”）改革工作的组织领导，有效推进DRGs改革工作进展，根据《自治区医保局自治区卫生健康委员会关于印发全区疾病诊断相关分组付费方式（DRGs）改革工作方案的通知》（桂医保发〔202*〕19号）工作要求，经研究，成立 我院医保DRGs改革工作领导小组。 一、医院医保DRGs改革工作领导小组 （一）领导小组成员 组长：**院长副组长：**副院长**副院长**副院长**副院长**总会计师成员：**医务部主任**医务部副主任**医务部副主任**绩效办主任**护理部主任**质控科科长**病案信息科副科长**网络信息科科长**价格管理科科长**医保办副主任**医保办副主任**财务科副科长**药剂科主任 **设备科科长**妇女保健部主任、妇科一区主任**孕产保健部主任、产科五区主任**儿童保健部主任、新生儿科主任**儿童保健部副主任、儿科二区主任**内科一区主任 **内科二区主任 **消化内科副主任**外科副主任**麻醉科主任 **放射科主任 **超声科主任**检验科主任（二）领导小组工作职责 负责督导全院开展医保DRGs改革工作；研究解决付费工作实施过程中的重要事项和重点问题；研究医保DRGs工作的临床科室绩效考核方案。（三）领导小组下设办公室 领导小组办公室设置在医保办，办公室主任由**兼任，副主任由**担任，成员有**、**、**、**、**、**。 （四）领导小组办公室职责 负责对接DRGs改革相关事项，布置、推进、督促医院DRGs改革工作的开展，召集各部门联席会议以及承办领导小组交办的其他事项。 二、各成员部门职责分工 （一）医保办在医院医保DRGs改革工作领导小组领导下负责督导全院开展医保DRGs改革工作；研究解决付费工作实施过程中的重要事项和重点问题；负责医保DRGs的宣传解释工作；负责医保DRGs临床科室绩效考核的具体实施；定期汇报和反馈付费工作的进展及需要协调解决的重要事项，为领导小组决策提供依据；负责拟定DRGs相关配套政策和管理措施，做好上级部门年终考核的工作布置及接待工作；承办领导小组交办的其他事项。 （二）医务部负责审核医保DRGs相关配套政策和管理措施，严格规范诊疗行为，加强对医疗服务行为的考核和监督；组织协调，推进相关工作；协助督导全院开展医保DRGs改革工作。 （三）病案信息科负责疾病分类编码培训；按照时间节点要求，完成病案首页数据审核；按照时间节点要求，完成病案数据的及时准确上传；运用系统工具、甄别入组错误并进行在线反馈；审核信息部门上传数据的准确性、完整性。 （四）网络信息科负责正确设置各项参数，保障医保DRGs病历能够及时快速的上传；同病案信息科保持密切的沟通联系，及时反馈排除影响病案数据上传及时性、正确性的各种因素，保证上传数据质量。 （五）价格管理科负责审核医疗服务收费，认真开展违规物价收费检查；处理医保DRGs病历中出现的违规收费问题。 （六）质控科负责病案首页诊断及手术操作的质量控制工作；负责加强临床路径管理，增加入径率。 （七）财务科配合其他科室进行核算。 （八）药剂科负责临床用药指导、合理用药管理。 （九）各临床及医技科室负责规范诊疗行为，审核用药、耗材、检查的合理性，严格控制药占比、耗材比。确保病历书写规范、病案首页填写正确完整、病案及时归档以及及时完成医保DRGs分组反馈。