妇科肿瘤的护理子宫肌瘤的护理.pptxVIP

妇科肿瘤的护理子宫肌瘤的护理会计学第1页/共25页妇科肿瘤的护理第2页/共25页第3页/共25页 子宫肌瘤的护理【概况】 女性生殖系最常见的良性肿瘤 由平滑肌组织增生和结缔组织组成 又称子宫平滑肌瘤 发病率：育龄妇女20%【病因】第4页/共25页确切的病因尚不明了 据临床表现，提示与女性激素有关第5页/共25页【类型】根据生长的部位 子宫体肌瘤（92%） 子宫颈肌瘤（8%）根据肌瘤与宫壁的关系分类： 肌壁间肌瘤 60-70% 浆膜下肌瘤 20% 粘膜下肌瘤 10-15%第6页/共25页第7页/共25页肌壁间肌瘤：占60%--70%，最多见肌瘤位于子宫肌壁内周围被肌层包围，形成假包膜第8页/共25页浆膜下肌瘤：占20%肌瘤向子宫浆膜层生长肌瘤表面仅覆盖少许肌壁及浆膜层第9页/共25页粘膜下肌瘤：占10%--15%近宫腔的肌瘤向宫腔生长表面覆盖子宫内膜第10页/共25页多发性子宫肌瘤： 各类肌瘤同时发生在同一子宫上 第11页/共25页【肌瘤变性】肌瘤失去其原有典型结构时称为变性(1)玻璃样变性(2)囊性变(3)红色变性(4)肉瘤变(5)钙化第12页/共25页【临床表现】1.症状：症状的出现与肌瘤大小、数量关系不大而与肌瘤的部位、生长速度及有无变性关系密切第13页/共25页(1) 月经改变： 最常见的症状出血原因： 宫内膜面积增大 宫缩不良 内膜增生过长第14页/共25页浆膜下肌瘤- 无月经改变壁间肌瘤- 周期缩短、经期延长、经量增多黏膜下肌瘤- 月经量过多、经期延长肌瘤坏死、感染- 不规则阴道流血，淋漓不净第15页/共25页(2)腹部包块：质硬、不规则(3)白带增多： (4)腹痛、腰酸、下腹坠胀：(5)压迫症状：尿频 排尿障碍 尿储留 肾盂积水 便秘(6)不孕与流产： (7)继发性贫血：第16页/共25页2.体征： 肌瘤的大小、部位、数目及有无变性影响到体征的表现妇检-子宫增大,表面不规则 宫旁包块有蒂相连 宫颈口肌性肿块感染者阴道臭味脓液第17页/共25页【诊断及鉴别诊断】一.诊断： 病史、症状、体征 妇科检查 疑难的病例的辅助诊断- B型超声、宫腔镜、 腹腔镜、子宫输卵管造影第18页/共25页二.鉴别诊断子宫肌瘤需与下列疾病鉴别： 妊娠子宫、卵巢肿瘤 子宫肌腺病及肌腺瘤 盆腔炎性包块 子宫畸形：双子宫、残角子宫【护理诊断】第19页/共25页潜在并发症:出血性休克知识缺乏:与缺乏疾病及保健知识第20页/共25页【治疗护理措施】一.治疗 应根据患者的年龄、生育要求 症状、肌瘤的大小等情况综合考虑(一)保守治疗： 1、期待疗法：定期随访 小肌瘤 无症状 近绝经第21页/共25页2、药物治疗： 指征-肌瘤小于孕2月子宫,症状较轻 近绝经 不能耐受手术①雄激素：丙酸睾丸酮②黄体生成激素释放激素类似物③三烯高诺酮④米非司酮第22页/共25页(二)手术治疗：指征: 肌瘤大于孕2.5月子宫 症状明显致继发贫血者手术方式 ①肌瘤切除术：保留生育功能 ②子宫切除术：次全或全切 无生育要求 疑有恶变第23页/共25页二.护理要点1.心理护理2.健康教育3.手术者同腹部手术护理第24页/共25页复习思考题1.子宫肌瘤有何临床症状？2.子宫肌瘤的分类?3. 肌瘤变性有哪些?