- 1、本文档共38页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
会计学; ; 内 容 提 要;;◆药物与蛋白结合
妊娠期虽然合成清蛋白的速度加快,但因血容积增加,使血浆清蛋白浓度降低,形成生理性血浆蛋白低下。同时,妊娠期很多蛋白结合部位被与妊娠有关的激素占据,蛋白结合能力进一步下降,使药物游离部分增多,孕妇用药效力增高。
◆药物的代谢
妊娠时肝血流量改变不大,但肝微粒体酶活性有所增加。这与妊娠时孕激素浓度升高,导致肝微粒体酶活性增加有关。
◆药物的排泄
妊娠期肾血流量增加25%?50%,肾小球滤过率增加50%,多种药物的消除率加快,尤其是主要经肾排出的药物。;药物理化性质:易穿过胎盘——
分子量小(小于600-1000碳单位)
离子化程度低
胎盘结构与血流量:易穿过胎盘——
胎盘面积增大(月份增加)
绒毛上皮变薄(晚期为早期1/10)
血流量大
母体因素: 血清蛋白结合率:孕期白蛋白下降——
药物结合力下降——游离药物上升——
易穿过胎盘 半衰期 血容量;;;;;; 各种畸形发生时间与胎龄关系 ;;;;;;;
氨基糖苷类:引起不可逆性耳中毒,新霉素、卡那、丁胺影响听力(耳蜗)链霉素、庆大主要累及前庭(平衡功能),氨基糖苷类药物还可引起肾毒性(近曲小管上皮受损)的大小次序为:卡那>西索米星>庆大、丁胺>妥布>链霉素、乙基紫苏霉素。孕妇禁用,哺乳妇女慎用。
四环素类: 由于四环素可与牙本质和牙釉质中的磷酸盐结合,因此服用四环素可致牙齿黄染,牙釉质发育不良及龋齿,并可导致骨发育不良。孕妇禁用,哺乳妇女慎用。
氯霉素: 抑制骨髓造血机能新生儿与早产儿肝发育不全,排泄能力差,使氯霉素的代谢、解毒过程受限制,导致药物在体内蓄积。剂量过大可发生循环衰竭(灰婴综合症)。孕妇禁用,哺乳妇女禁用。
;;; 孕产妇常用药物——抗病毒药
病毒唑:即三氮唑核苷,为X类药。利巴韦林禁用。
动物实验发现几乎所有种类的受试动物应用本品后,都出现致畸和杀胚胎作用,孕期禁用。
本品在体内消除很慢,停药四周尚不能自体内完??清除。
②无环鸟苷:即阿昔洛伟,为B类药。本品可抑制DNA的合成,用于疱疹病毒感染。有报道:581例孕期使用此药者,畸形发生率未增加。
万乃洛伟:B级;
更昔洛伟为C类
③ 干扰素:孕期最好不用
④拉米夫定、齐多夫定为C级,可用于孕期AIDS的治疗。;;;;;;;;;;;;;酒精:
酒精干扰胎儿胎盘循环导致胎儿缺氧,损害胎儿脑组织,其代谢产物乙醛有致畸作用,常致流产及胎儿酒精综合症。表现为异常面容、肢体畸形、心脏畸形、身体语言发育障碍智力低下等。
有报道子代白血病发病率增加
无有效治疗措施
目前尚不了解酒精的安全剂量
;;合理用药总结:
①孕期可用可不用的药物尽量少用,尤其是在妊娠的前3个月;必须用药时,应选用有效且对胎儿比较安全的药物。
②能用单药,就避免联合用药;能用结论比较肯定的药物,就避免用尚未肯定对胎儿是否有不良影响的新药。
③严格掌握用药剂量,及时停药。
④使用对胎儿有影响的药物时,要权衡利弊。
如孕妇已用了某种可能致畸的药物,应根据用药剂量、用药时的妊娠月份等因素综合考虑处理方案。
烟、酒、麻醉药均属药物范畴,可对胎儿造成危害。
;
您可能关注的文档
- 如何调整学生心态就让学习把我点亮.pptx
- 如何调节学习压力主题班会.pptx
- 如何走进孩子的内心世界.pptx
- 如何迎接期中考试.pptx
- 如何进入准高三状态.pptx
- 如何进行专业的听评课.pptx
- 如何进行教材分析.pptx
- 如何进行无生上课.pptx
- 如何进行有效复习主题班会.pptx
- 如何进行有效的校本研修.pptx
- 浙江省杭州市高级中学2024届高考冲刺数学模拟试题含解析.doc
- 浙江省湖州市高中联盟2024届高考考前提分数学仿真卷含解析.doc
- 浙江省普通高中学2024届高三下第一次测试数学试题含解析.doc
- 浙江省杭州市北斗联盟2023-2024学年高考考前提分数学仿真卷含解析.doc
- 人教版高中语文必修5-13《宇宙的未来》--课件---(共37张PPT).ppt
- 浙江省金华市金华十校2024届高考数学必刷试卷含解析.doc
- 浙江省开化中学2023-2024学年高三最后一卷数学试卷含解析.doc
- 浙江省开化中学2023-2024学年高三最后一模数学试题含解析.doc
- 浙江省乐清市知临中学2024届高考考前提分数学仿真卷含解析.doc
- 浙江省宁波市“十校”2024届高三一诊考试数学试卷含解析.doc
文档评论(0)