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实习五糖尿病食谱编制会计学 一、目的 第1页/共26页 以糖尿病病人一日食谱为例进行计算，初步掌握食谱的制定程序 和评价方法。 根据糖尿病营养治疗的原则与要求，将每日各餐主、副食的品种、数量、用餐时间排列成表。食谱有一日食谱和一周食谱。通过调整糖尿病病人的膳食结构和饮食量，使患者维持和恢复正常的血糖、尿糖和血脂水平，达到维持理想体重，从而控制病情及预防各种并发症。 二、内容 第2页/共26页 1、糖尿病食谱编制的方法与程序； 2、营养成分计算法； 3、食品交换份法； 4、对编制的食谱进行评价，评价其是否能满足糖尿病病人的 营养需要。 三、方法第3页/共26页 根据糖尿病患者的病情、年龄、身高、体重、劳动强度、是否有并发症、目前饮食状态、饮食习惯、每天所需的总能量和各种营养素的数量，参照食物成分表、经济条件、市场供应状况等制定食谱。 1、营养成分计算法； 2、食品交换份法； 1、营养成分计算法 第4页/共26页 （1）计算标准体重： a、标准体重(kg)=身高(cm)-105 =[身高 A=(实际体重-标准体重)/标准体重×100% A≧20%为肥胖，A﹥10%为超重，A﹤10%为过轻，A≦20%为消瘦。 b、体质指数：BMI=体重(kg)/[身高(m)]2 BMI在为体重正常，为超重，≧28为肥胖。 1、营养成分计算法 第5页/共26页 （2）计算全天总能量： 根据体重和劳动强度参考表5-1确定全天总能量。 表5-1成人糖尿病能量供给量(kal/kg) 体型 极轻体力劳动 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 正常20~25 30 35 40 消瘦30 35 40 40~50 肥胖15~20 20~25 30 30 1、营养成分计算法 第6页/共26页 （2）计算全天总能量： 举例： 男，50岁，身高168cm，体重80kg，从事办公室工作。血糖和尿糖均高，无并发症，口服降糖药。BMI=体重（kg)/[身高（m)]2=80/(1.68)2，属肥胖极轻体力劳动，肥胖体型每日每公斤体重所需热卡数为20kal每日所需总热量=80kgx20kcal/kg?d=1600kcal 1、营养成分计算法 第7页/共26页 （3）计算碳水化合物、脂肪、蛋白质供给量： 以碳水化合物供热比为50%~60%计，脂肪供热比为20%~25%； 蛋白质供热比为12%~20%。 碳水化合物=1600×55%÷4=220（g） 脂 肪=1600×22%÷9=39（g） 蛋 白 质=1600×16%÷4=64（g） 1、营养成分计算法 第8页/共26页 （4）计算主食、副食、油脂用量：计算主食用量：主食以粮谷类为主，一般每100g米、面等主食产热350kcal左右，故可根据所需的碳水化物量大致计算出主食用量为： 1600×55%÷4=220（g）,可暂定为200g.计算副食用量：先确定每日牛奶、鸡蛋、肉类等主要副食的用量，牛奶100ml，鸡蛋1个（每个50g左右），肉类（或鱼类）50g左右，用每日蛋白质、脂肪和能量的推荐摄入量（即RNI）减去主食及以上几种主要副食提供的相应数量，即可得到其他食物应提供的蛋白质、脂肪和能量的量。通过查阅食物成分表中豆类、蔬菜、水果、蛋类、油脂的营养素和能量含量，可粗略计算其它食物的适宜用量。 1、营养成分计算法 第9页/共26页 （5）确定餐次分配比例和粗配食谱： 根据糖尿病患者饮食习惯、血糖和尿糖波动情况、服降糖药或注射胰岛素时间及病情是否稳定等来确定其分配比例。应尽量少食多餐，定时定量。应用胰岛素或易出现低血糖者：正餐之间或临睡前加餐，占总热量5-10%，每餐营养要均匀搭配CHO+PRO+F+FIB。 表5-2 一日热能分配比 早餐 上午加餐 中餐 下午加餐 晚餐 睡前加餐 25% 40% 35% 20% 40% 30% 10% 20% 10% 20% 10%