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第七讲颈部疾病会计学颈静脉炎（Jugular phlebitis）第1页/共23页【病因】1、颈静脉采血、放血、注射等不按照无菌操作规程，反复多次地刺激或损伤颈静脉及其周围组织；2、颈部手术时，造成颈静脉组织的损伤和继发感染；3、将刺激性药物（如氯化钙、水合氯醛等）漏至颈静脉外，从而导致无菌性颈静脉周围炎，而继发颈静脉炎。 第2页/共23页【症状】根据炎症发生的范围和性质可分为下列几种：1、颈静脉炎　指单纯性颈静脉本身组织的炎症，静脉管壁增厚，硬固而有疼痛。2、颈静脉周围炎　颈静脉沟出现不同程度的急性炎症现象，患部肿胀、热、痛明显。3、血栓性颈静脉炎　颈静脉沟出现炎性水肿，局部热、痛，颈静脉内有血栓形成，并在沟内出现长索状粗大的肿胀物，质较硬，血栓远心端颈静脉怒张，血栓近心端颈静脉触之空虚。4、化脓性颈静脉炎　颈部弥漫性温热、疼痛及炎性水肿。不易触知颈静脉。病畜出现精神沉郁、食欲减退、体温升高等全身症状。　　第3页/共23页【治疗】1、对注射刺激性药物失误而漏至颈静脉外时，应立即停止注射，并向局部隆起处注入生理盐水，同时用20%硫酸钠热敷。也可在隆起周围用盐酸普鲁卡因封闭。若隆起过大，可考虑在其下缘作切口，以排出漏出的药物。2、无菌性血栓性颈静脉炎，可应用局部温热疗法。也可应用消炎消肿散、复方醋酸铅散等外敷。不宜涂有刺激性强的软膏。3、颈静脉周围蜂窝织炎时，应早期切开，切口要大，深达受侵害的肌肉，以有效地清除坏死组织和渗出液。第4页/共23页食道阻塞(oesophageal obstruction） （一）概念食道阻塞是异物或食块阻塞于食道的某一段，引起以急性吞咽障碍为特征的一种急症。 临床特点①突然发生吞咽障碍。②流涎。③牛、羊发生急性瘤胃臌气。（二）分类阻塞的部位　颈部食道阻塞、胸部食道阻塞。阻塞的程度　完全食道阻塞、不完全食道阻塞。第5页/共23页（三）病因多由于唾液分泌障碍，或食块太大。原发性病因饲喂不规则。特别是长期饥饿，引起采食、唾液分泌、食管壁蠕动机能紊乱。加工调制不当。块根、块茎类饲料太大。牛吃食时不细嚼，用舌头卷送，易引起阻塞饲喂过程中家畜受惊、争抢。如成群的狗在抢骨头时易发生。 过劳：肌肉、神经紧张性降低。继发性病因矿物质代谢障碍：异食癖。手术麻醉后饲喂。第6页/共23页（五）症状1.采食突然停止2.骚动不安　摇头缩颈、头颈伸直、背腰弓起，空口咀嚼。3.泡沫性流涎　口腔流出大量泡沫4.转为安静5. 料水反流　再次采食时咽不下去，饲料和饮水从鼻腔逆流而出。第7页/共23页（六）诊断1.问诊 了解病史2.触诊颈部阻塞　可摸到坚硬阻塞物，有时咳嗽。胸部阻塞　可摸到阻塞物上部食道有波动性（积存食物、液体），向上方摸压，可见液体、饲料从口腔、鼻腔流出。3.视诊　可见胸部食道肌肉发生自上而下的逆蠕动。4.胃管探诊　可发现阻塞物。牛，导管可从咽部至第10–11肋骨（../动物外科学精品课程/shoushu/content/shipin/shpf14.rm视频../动物外科学精品课程/shoushu/content/shipin/shpf14.rmf14 ）。光检查　可判定阻塞部位、程度、性质。第8页/共23页（八）治疗治疗方法取决于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性质1.金属物阻塞：尤其是尖锐、有角的金属，只能用　外科手术法，具体见食管切开法。2. 非金属物颈部阻塞　把阻塞物推到咽部　打开口腔，把食团拿出。第9页/共23页3.牛胸部阻塞　推入法家畜保定好。瘤胃臌气时要先穿刺放气。插上胃导管，将食道中液体吸出。灌进点液体石脂或油，或灌水反复冲洗。也可预先肌注6％毛果芸香碱（拟胆碱药）50mg（促进食道壁肌肉蠕动，促分泌），过半小时。说明：胃导管要作记号，从咽喉部到第十肋骨，否则即使推到贲门也可引起死亡。也可用较软的柳条等物。第10页/共23页瘤胃穿刺放气牛在左侧肷窝部，即左侧髋结节向最后肋骨所引的水平线的中点，距腰椎横突10～12cm处。严重的瘤胃臌气可在肷窝臌胀明显处进行穿刺（../动物外科学精品课程/shoushu/content/shipin/shpf19.rm视频../动物外科学精品课程/shoushu/content/shipin/shpf19.rmf19 ）。第11页/共23页4.其他方法急骤通噎法　僵绳短系于左前肢前部，快步驱赶，异物急咽。打水通噎法　胃导管触到异物，用水冲击异物。打气通噎法锤叩法　颈部食道阻塞，一边锤，一边叩击，将异物击碎。第12页/共23页附：食管切开法食管沿气管的背侧向后行走，约自第四颈椎开始逐渐偏左侧，在进入胸腔之前，转到气管左背侧，在胸腔内则转到气管的背侧，进入腹腔。颈静脉沟的下方为胸头肌，上方为臂头肌。右侧卧保定，头颈伸直。全麻配合局部浸润（../动物外科学精品课程/shoushu/con