第23章抗病毒药.pptxVIP

第23章抗病毒药会计学第1页/共47页主要内容抗病毒药物的分类及作用环节抗流感病毒药物抗疱疹病毒药物抗艾滋病病毒药物抗肝炎病毒药物第2页/共47页第一节 抗病毒药物概述第3页/共47页 简介病毒感染，特别是 “非典”的肆虐，已成为现代社会人们关注的一个沉重话题。有数据显示，约60%的流行性传染病是由病毒感染引起的。20世纪80年代医学家发现的人免疫缺陷病毒(HIV)所致艾滋病是危害性极大、死亡率很高的传染病。第4页/共47页简介1991年至今新发现的人类传染性病毒有庚型肝炎病毒，人疱疹7、8型病毒，引起成人呼吸窘迫综合征的Sin Nombre病毒，巴西出血热Sabia病毒和委内瑞拉出血热Guanarito病毒等。2008年流行的禽流感。2009年甲型H1N1流感 在全球范围内流行，引起了各国政府及世界卫生组织高度重视。第5页/共47页简介迄今，全世界已发现的病毒超过3000种,而且新的病毒还在不断被发现。2002年8月在巴黎召开的世界病毒学大会上,由国际病毒分类委员会提出的第7份报告收录了3600多种病毒,其中使人类致病的病毒有1200多种，分为29个科，7个亚科，53个属。第6页/共47页抗病毒药物的研究与开发,自然成了医药界投资的热点。乙肝免疫球蛋白、齐多夫定、拉米夫定、单克隆抗体、干扰素等一系列抗病毒药品已成新宠。对病毒性疾病的治疗至今仍缺乏专属性强的药物！第7页/共47页抗病毒药的作用环节作用于病毒的复制、生活周期 吸附并穿透、侵入易感细胞；脱壳；合成核酸多聚酶；合成核酸；合成蛋白质及翻译后修饰；各部分组装成病毒颗粒； 从宿主细胞释放出更多的病毒体。第8页/共47页抗病毒药的分类按病毒所致疾病分类：抗疱疹病毒药、抗艾滋病病毒药、抗流感病毒药、抗肝炎病毒药等。按病毒种类分类：广谱抗病毒药、抗RNA病毒药和抗DNA病毒药。按药物来源和化学结构与性质分类：化学合成药物、生物制剂。第9页/共47页按作用机制或靶点分类阻止吸附穿透药（抗体）；干扰脱壳药（金刚烷胺）；抑制核酸合成药（嘌呤或嘧啶核苷类似药、反转录酶抑制药）；抑制蛋白质合成药（干扰素）；干扰蛋白质合成后修饰药（蛋白酶抑制药）；干扰组装药（干扰素、金刚烷胺）；抑制病毒释放药（神经酰胺酶抑制药）等 。第10页/共47页常用抗病毒药物的作用机制 抗病毒药物的作用机制就是通过阻断病毒复制过程中的某个环节，达到抑制病毒繁殖，控制病毒感染的发生和发展之目的。 第11页/共47页常用抗病毒药物的类型临床上常用的药物主要有如下几类：抑制病毒复制的抗病毒药；增强机体免疫功能的免疫调节剂；针对临床症状的止咳、镇痛、解热和消炎等治疗药；防止继发感染的抗感染药；预防病毒感染的疫苗及阻断病毒传播的消毒药等。第12页/共47页第二节 抗流感病毒药物 流感病毒有甲、乙、丙型，流行的主要是甲型和乙型。 金刚烷胺和金刚乙胺只对甲型流感病毒有抑制作用且疗效相似。 轻症甲型流感早期用药可降低热度、缩短病程 。第13页/共47页利巴韦林（病毒唑，ribavirin, virazole）作用机制 ： 本品为鸟苷类似物。进入细胞后磷酸化为三氮唑核苷单磷酸，能竞争性地抑制多种细胞酶，阻断鸟苷单磷酸的合成，因而抑制多种RNA、DNA病毒的复制。临床应用 广谱抗病毒作用，体外对甲、乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、乙型脑炎病毒、流行性出血热病毒等均有抑制作用。第14页/共47页 金刚烷胺（amantadine ）作用机制 能特异性地抑制甲型流感病毒，干扰病毒进入细胞，阻止病毒核酸的释放和抑制病毒装配，从而影响病毒的复制。 临床应用 本品主要用于甲型流感的防治，对乙型流感无效。金刚烷胺（amantadine ）第15页/共47页不良反应及防治 视网膜炎、周围水肿、直立性低血压、充血性心力衰竭和尿潴留等。停药后上述症状可迅速消失。严重的神经系统反应用毒扁豆素可暂时逆转。第三节 抗疱疹病毒药物 第16页/共47页疱疹病毒分为单纯疱疹病毒（HSV） 和水痘-带状疱疹病毒（VZV）Ⅰ型HSV主要导致口唇疱疹Ⅱ型HSV主要导致生殖器疱疹 第17页/共47页碘苷（idoxuridine, IDUR, 疱疹净）药理作用 IDUR可同时作用于病毒和宿主细胞的DNA，通过竞争性地抑制DNA合成酶，从而抑制病毒特别是疱疹病毒和水痘病毒的复制。临床应用 本品仅适用于单纯疱疹病毒(HSV)的局部感染，如HSV角膜炎、结膜炎等。不良反应 局部用药可致眼部刺痛、眼睑水肿，偶有过敏、畏光，皮肤轻度烧灼感，偶有皮疹。。第18页/共47页阿昔洛韦（aciclovir，无环鸟苷，zivirax）临床应用 HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ、VZV、EBV、CMV治疗，对 HBV也有作用； 主要用于单纯疱疹病毒感染 和免疫缺陷患者的水痘带状疱疹病毒感