社区卫生服务机构老年健康教育需求评估表、咨询活动记录表、健康教育讲座记录表.docxVIP

（资料性） 老年健康教育需求评估表 老年健康教育需求评估表见表A.1。 表A.1 老年健康教育需求评估表 需求评估的步骤 具体内容 评估结果 1.评估社区老年人的社会人口学特征 性别、年龄、文化程度、职业构成、经济收入、居住方式等 2.评估社区老年人主要健康问题 1.老年人疾病谱分析 2.老年人死因构成分析 3.老年人季节性高发病分析 3.评估社区老年人健康相关行为及影响因素 1.老年人健康相关生活方式与行为分析（不合理膳食、身体活动不足、吸烟饮酒等） 2.不健康行为生活方式的影响因素（社会文化、风俗习惯、民健康观念、知识、技能水平等） 4.确定优先干预的健康问题及健康危险因素 1.对健康问题的后果严重性进行排序 2.根据健康危险因素导致后果的严重性和可改变性，进行优先排序 5.评估社区老年人健康需求 1.了解学习需求 2.了解老年人对健康教育形式和媒介的喜好 3.了解老年人对推荐健康知识、行为、技能的可接受情况、存在困难和问题等 6.评估可利用资源 1.师资资源评估 2.设备、设施、场地评估 3.健康教育资料和小礼品评估 4.其他支持性资源评估 7.撰写需求评估报告 一般包括社区基本情况、调查题目、调查目的、调查人群、调查方法、调查内容、调查结果、发现的主要问题及可能原因、解决问题的策略和方法等，为制定干预计划提供依据。 （资料性） 健康咨询活动记录表 健康咨询活动记录表见表B.1。 表B.1 健康咨询活动记录表 咨询时间： 活动主题： 活动地点：￡本单位 ￡其它单位场所，为 工作人员数量： 人（其中医务人员 人） 活动形式： ￡咨询 ￡义诊/体检 ￡发放/播放健康教育资料 ￡讲座 ￡现场体验活动 ￡其它： 接受健康教育人员类别： 接受健康教育人数： 人（其中接受咨询人数： 人） 横幅： 条 宣传展板： 块 健康教育资料发放种类： 单页： 种 份 折页： 种 份 册子： 种 份 实物： 种 份 活动内容 活动总结评价 （资料性） 健康教育讲座记录表 健康教育讲座记录表C.1。 表C.1 健康教育讲座记录表 讲座时间： 讲座主题： 讲座地点： 师资情况： 师资1姓名： 单位： 职称： 专业： 师资2姓名： 单位： 职称： 专业： 师资3姓名： 单位： 职称： 专业： 健康教育资料发放种类： 单页： 种 份 折页： 种 份 册子： 种 份 实物： 种 份 讲座及活动内容 活动总结评价 附后存档资料： ￡通知 ￡签到 ￡讲座ppt ￡主要活动照片 ￡发放资料小样 ￡评估资料 ￡信息/简报/小结 ￡其他资料