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会计学1屈光手术原则 屈光手术的一般原则安全性有效性准确性稳定性最小损害第1页/共13页 1.安全的含义很少并发症不发生严重并发症最终不降低患者的视功能评估指标:一般是以患者术后最佳矫正视力（BCVA）或最佳眼镜矫正视力（BSCVA）与术前最佳矫正视力比较有无下降其他评估，对比敏感度、眩光和像差并发症第2页/共13页 2．有效性屈光手术是以矫正屈光不正为目的，应保证矫正的有效性。评估指标:一般以术后裸眼视力（UCVA）达到0.5或更好的例数的百分比来评估。美国FDA批准LASIK“有效”的标准，一般以术后3个月为准。第3页/共13页 3．准确性屈光矫正的准确性如何，直接影响到有效矫正的效果，也是屈光手术的重要原则。评估指标:以等效球镜（SE）的术前期望矫正值（attempted correction）与术后获得值(achieved correction)的比较作为的预测性（predictability）准确与否常用于预测性高低的两个评判值是?1.00D和?0.50D,分别统计在这两个范围之内的例数的百分比来表示预测性的高低更高要求的预测性也有采用?0.25D第4页/共13页 4．稳定性有各种因素影响到屈光手术的稳定性，术后屈光状态稳定与否也是评判效果优劣的指标之一。评估指标: 一般术后屈光状态很快趋于稳定不同的术式、不同的设备其稳定性有很大差别术者不当的操作或切削设计也会导致术后视力的不稳定，甚至持续的下降。第5页/共13页 5．最小损害屈光手术大部分是在相对正常的眼球上进行，如何把对眼球正常组织的损伤减小到最小，尽量避免以损伤一种组织为代价去获取屈光状态的矫正。无痛的原则不使患者受精神刺激第6页/共13页 屈光手术中的视光学原则最佳矫正的原则 清晰合理欠矫的原则 舒服双眼平衡的原则 持久第7页/共13页 1．最佳矫正的原则从视光学角度设计屈光矫正的预期值，应该遵从最佳矫正的原则最大程度发挥眼球的视觉功能符合生物界的一条定律：用进废退研究揭示，清晰的像能够阻止近视的进展对大部分年轻的近视患者，采用这一原则在临床上获得高满意度第8页/共13页 2．合理欠矫的原则由于个体差异，或主要是在年龄上的差异，有时我们要考虑对高龄的近视患者采用合理欠矫的原则。主要是由于长期戴眼镜者的储备调节力比正常人要低，如不考虑欠矫的设计，容易在相当一部分30岁以上的患者中出现近距离用眼困难的情况。这一原则也适用于采用单眼视（monovision）方法的患者，让其一眼欠矫，以便近用。对一些患者采用合理欠矫原则，能使他们满意，符合视光学的另一原则：舒适的用眼第9页/共13页 3．双眼平衡的原则如隐斜、辐辏、优势眼和视轴等造成的双眼视觉问题视光学的第三条原则：持久的用眼第10页/共13页 屈光手术的特点1．患者期望值高2．安全性、有效性和准确性高3．手术器械精良4．需要系统专业培训5．严格掌握手术适应症6．尽量避免并发症7．患者需要充分了解手术效果及危险性，理解手术的局限性第11页/共13页 理想的屈光手术1．安全、视觉质量无下降；2．有效3．准确、预测性好4．效果稳定5．保持眼球结构完整6．手术无痛苦7．术后反应轻8．恢复快9．可逆10．可调整第12页/共13页