激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察（行业资料）.docVIP

激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察（行业资料） 文档信息 ： 文档作为关于“行业资料”中“医学资料”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6493字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察 1 1资料与方法 2 文2：激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变86例 5 1对象和方法 5 1.2方法 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 正文 激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察（行业资料） 文1：激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察 中心性浆液性脉络膜视网膜病变（centrlserouschorioretinopathy.CSCR）属眼科常见病，多发病，病程长，易复发，病因不明，目前尚未发现确切的治疗药物[1]，多见于20~45岁的青壮年男性，男女之比为7~10：1，是由于视网膜色素上皮（RPE）细胞的屏障功能受损，脉络膜毛细血管的渗漏液经过损害区进入视网膜神经上皮下积存，从而引起神经上皮的浆液性脱离，自觉症状有视物变形、变小、色视、眼前黑影、视力轻度减退、并有暂时性远视，有复发倾向，病程长或多次复发可致永久性视力障碍。激光治疗可明显改善其症状，提高视力，是目前治疗CSCR最有效，安全，并发症少的方法[2]。我科对该病的治疗措施及临床疗效进行对比观察，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：选择我科2009年1月～20011年12月门诊就诊行视力、眼压、验光、眼底荧光血管造影（FFA）检查明确诊断，且渗漏点均距中心凹250μm以外。共观察98例，109只眼，征得患者的同意，将其随机分为3组:激光治疗组(33例)，药物治疗组(33例)和对照组(32例)，其中男79例，89眼;女19例，20眼;双眼11例，单眼87例;年龄最大者54岁，最小者28岁，平均37.5岁。FFA示单一渗漏点72眼，2处渗漏点27眼，多个渗漏点8眼，伴有下方周边渗出性视网膜脱离2眼(同一患者)。上述患者均知情同意，符合医学伦理学要求。 1.2治疗方法：激光治疗组：用复方托吡卡胺滴眼液散瞳至6～8mm，并仔细读眼底血管造影片，辨认血管标志确定渗漏点位置形态，用爱尔卡因表麻，上全视网膜镜，根据FFA照影片中渗漏点与血管位置关系来确定光凝位置。用法国光太VIRDIS-532nm激光治疗仪，激光机发射532波长的黄光，对距离黄斑中心凹250μm以外的渗漏点进行封闭。激光参数:光斑大小直径100微米，激光功率为60~100毫瓦，曝光时间0.1秒，激光功率从60mv开始渐加大到视网膜出现一级光斑反应为止。然后瞄准渗漏点，激光光斑之间相隔半个至1个光斑距离，一般约需1～3个激光斑激光功率大小与屈光介质，病变水肿程度及黄斑区渗漏点位置有关。本组病例术后未用任何药物，嘱患者术后每周复查视力及眼底情况，直到完全恢复。有条件在术后1～2周复查荧光造影。药物治疗组：口服卵磷脂络合碘1粒，日3次，口服30天以上。对照组：未予任何特殊治疗，指导患者避免精神紧张，过度劳累及烟酒刺激等。全部病例观察6个月以上。 1.3疗效观察标准：有效浆液性脱离吸收，视力恢复两行以上，荧光血管造影显示渗漏点消失，而完全为非活动性色素上皮缺损。未达到上述标准为无效。 2结果 治疗结果(见表1) 表13组治愈，复发病例比较[例( 激光组别n治愈复发 治疗组3331(93.94)2(6.06) 药物治疗组3325(75.76)8(24.24) 对照组3222(68.75)16(50.00) 激光治疗组在治愈率和复发率上与另二组相比差异有统计学意义(P0.05)，但在复发率上差异有统计学意义(P0.05)。其中例双眼下方周边部浆液性视网膜脱离患者，在外院曾服用激素治疗，病情急剧加重，转入我科，第1次激光凝治疗6周后视网膜下液未完全吸收，复查眼底血管荧光造影显示渗漏仍未消失，而行第2次激光光凝，术后2周液体吸收，视力提高。 3讨论 CSCR是由于RPE屏障功能失常，形成一种以黄斑视网膜感觉神经层浆液性脱离为特征的疾病，病因不明，是一种自限性疾病，大部分患者可以自行恢复，但过程缓慢，长达3～6个月不等。研究证实，黄斑区长期的浆液性视网膜脱离，视细胞外节与视网膜色素上皮细胞绒毛的正常嵌合不能完全恢复正常，病程越长，这种嵌合的恢复越不完善，且长期的浆液性视网膜脱离，必然导致视细胞的营养和代谢的异常而发生视细胞的凋亡，导致视功能不能完全恢复，甚至长期存在视物模糊、视物变形，使不少患者造成永久性视力损害[3]。目前CSCR的治疗仍无有效药物，激光光凝术是有