小儿推拿治疗学-脾胃病证04-泄泻.ppt

泄泻 Diarrhea 教学目的要求 1、掌握泄泻的推拿治疗。 ２、熟悉泄泻的诊断要点和辨证要点。 ３、了解泄泻的注意事项和家庭保健方法． 一、概述General introduction （一）含义 　　以①大便次数增多，②粪质稀薄，甚或如水样为主要症状的一种常见病症。 （二）流行病特点 好发于１岁半以下的婴幼儿，又称“婴幼儿泄泻”。夏、秋两季为多。 （三）中医文献 １、《内经》 ：“濡泄”，“注泄” 、“洞泻”； ２、汉唐 ： “下利”； ３、宋代：“泄泻”（最早与痢疾分开）。 ４、《景岳全书》：“泄泻之本，无不由于脾胃”。 ５、《幼幼集成》： “若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污下降而泄泻作矣。” 二、病因病机etiology and etiopathology 外感：风寒、暑湿等　 内伤： 乳食不节或不洁； 脾胃虚弱 （护理不 当，禀赋不足，久病 不愈，后天失养） 脾肾阳虚 （先天 不足，脾虚及肾） 脾胃运化腐熟失职 水反为湿，谷反为滞，水谷不分，合污并下，泄泻作矣。 炎症性： 主要与细菌、病毒、寄生虫引起的肠道感染多见，全身感染少见。 非炎症性： 主要与年龄、体质、喂养方式、食物种类与量、气候变化等有关。 胃肠道分泌增加，吸收面积减少，吸收过程障碍。 肠腔内渗透压增高，肠蠕动增快或出现病理性渗出物。 严重水电解质紊乱 酸中毒 三、临床表现 Clinical manifestations 寒湿泻： 清、稀、淡、白、薄 湿热泻：浊、稠、深、黄、厚 伤食泻：腹痛胀满，量多酸臭 脾虚泻：食后即泻，色淡不臭（虚 证） 脾肾阳虚泻：泄泻无度，完谷不化 ＋阳虚证 四、相关检查related physical examination 验指纹 大便常规 大便培养 电镜检查：病毒分离 血清学：电解质测定 五、辨证（病）施治 Treatment based on syndrome differentiation （一）辨证要点Key words of syndrome differentiation 1、辨病因 外感 内伤 2、辨病位 脾（胃） 大肠 小肠 肾 3、辨病性 寒、热、虚、实 4、辨病情（邪正关系） 正胜邪（轻）：次数不多，全身情况不明显，预后好，推拿佳； 邪胜正（重）：量多次频（10次/天），呕吐频繁，精神萎糜或烦躁， 面色苍白，口唇樱红，呼吸深快，目眶凹陷，尿量减少， 不能进食（明显脱水，酸中毒症状）－－综合治疗 （二）辨病（诊断）要点 Key words of diagnosis  病史--- 不节或不洁食物史 症状－－临床表现 体征－－相关检查阳性值 注意排除痢疾、霍乱等传染病及其它胃肠外疾病。 （三）治疗Treatment 1、治疗指征：无明显脱水、酸中毒的泄泻患儿 。 2、常用推拿法：健脾利湿 脾+300 推大肠100 小肠－100 摩腹2分钟 揉脐50 揉龟尾100 推七节100 3、辨证加减 （1）伤食型： 消食导滞，健脾助运 （保和丸） 脾+300 胃-100 大肠-200 揉板门100 小肠-100 摩腹2分钟 揉摩中脘2分钟 揉脐及天枢100 揉龟尾100 推七节 100 （2）寒湿型 温中散寒 健脾化湿 （霍香正气散 ） 脾+300 大肠+ 200 推三关50 揉外劳100 揉脐及天枢100 捏脊 按揉脾