小儿推拿治疗学-脾胃病证03-便秘.ppt

便秘 Constipation 一、概述 General speaking  （一）含义 　　以①大便次数减少（不能按时），②粪质坚硬干燥，或意欲大便而艰涩不畅为主症的一种常见病症。 又称“便闭”或“秘结”。 一时性便秘：过食辛辣燥热之品。 习惯性便秘：体质多阴虚、血燥 （二）中医文献 “风秘”，“寒秘”，“虚秘”。 张仲景《伤寒论》 “阴结”：习惯性便秘（气血两虚） “阳结“：一时性便秘（燥热内结，乳食积滞） “脾约”：两者兼有。 二、病因病机etiology and pathology 外因： 饮食不节，积滞中 焦，或过食辛燥香辣　 内因： 热病后，余热留结 气血亏虚（先天不足或后天失养或病后体虚） 大肠传导功能失常 燥热内结 腑气不通 气虚 大便传送无力 血虚 津少无以润下 大肠 三、临床表现 Clinical manifestations 实秘 积滞（胸胁痞满，腹中胀满、纳呆……） 燥热（面红身热、口臭心烦、大便干结、 小便短赤……） 虚秘 气虚（面色、爪甲无华，气短少力…..） 血虚（腹中冷痛，四肢不温，大便不干但艰 涩不畅，小便清长……） 四、相关检查related physical examination ①测体温 排出相关感 染 ②血、尿、粪常规 ③肛门指检 排出肛门及直肠下端异物 ④X线钡剂灌肠 排出器质性肠梗阻 五、辨证（病）施治 Treatment based on syndrome differentiation （一）辨证要点Key words of syndrome differentiation 1、辨病因 外因 内因 2、辨病位 大肠 3、辨病性 虚（气虚、血虚） 实（积滞、燥热） 4、辨病情（邪正关系） （二）辨病（诊断）要点 Key words of diagnosis 病史、 症状、体征 注意排除以下疾病： 1、先天性畸性：先天性肠闭锁、先天性直肠肛 门畸性、先天性巨结肠。 2、机械性肠梗阻 3、肛门裂 （三）治疗Treatment 1、治疗指征：单纯性便秘 。 2、常用治法：导滞通便 清大肠（3～5分钟） 退六腑（3～5分钟） 运水入土和运土入水（1～3分钟） 腹部操作法（顺时针摩腹3～5分钟，揉全腹1～3分钟，荡腹5～8遍，挪腹3～5遍，抄腹法约1分钟，抱肚法3～5遍） 推下七节骨（掌根揉3振1约1分钟，下推1～3分钟，拳眼叩击令局部麻木，纵向擦之令热。） 揉龟尾（以中指指端揉3振1约3分钟） 传统止泻四法 3、辨证加减 实秘： 积滞 脾+300 揉板门100 胃-100 大肠-200 运外八卦50（能通一身之气血，开五脏六腑 之闭结） 按弦走搓摩3－5遍 燥热 按揉膊阳池50 胃-100 大肠-200 小肠-100 摩腹2分钟 天河水- 50 退六腑50 虚秘 血虚 脾+300 肾+ 200 揉二人上马100 滋阴养血 运水入土30 捏脊 3-5遍 按揉脾俞、胃俞、肾俞 气虚 脾+300 肺+ 200 推三关50 揉外劳50