山西一通三防安全质量标准化执行表格.pdf

山西省 “一通三防”质量标准化资料表格 安全质量标准化办公室 2012 年 12 月 1 CMT-NO.1-1 A4 通风系统审查记录 时间： 地点: 矿技术负责人： 参加人员： 通风 系统 存在 问题 解决 通风 系统 问题 的措 施 2 优化 通风 系统 方案 制表人： 日期： 年 月 日 3 CMT-NO.1-2 A4 反风设施检查记录 检查地点或设 检查区域 存 在 问 题 解 决 处 理 施名称 检 查 人： 检查日期 4 CMT-NO.1-3 A4 防爆门检查记录 序号 检查项目 检查方法 检查结果 备注 1 防爆门的结构 2 防爆门密封性 3 防爆门位置与面积 防爆门与主要通风 4 机到风井与风硐交 叉点的距离 防爆门的平衡重物 5 与防抛设施 防爆门的开启与复 6 位 检查人员： 检查日期： 年 月 日 5 CMT-NO.1-4 A4 矿井巷道失修月报 巷道失修长度和失修率 项目 巷道长度（m ） 备注 失修长度 失修率 严重失修 严重失修 巷道分类 （m ） （% ） 长度（m ） 率（% ） 进 风 巷 （其中） 回 风 巷 （其 中 ） 全 矿 井 审核： 制表： 日期： 年 月 日 （注：巷道失修报表由矿井生产科负责