医学微生物学课件第11章分枝杆菌属.pptxVIP

第11章 分枝杆菌属;第一节 结核分枝杆菌;2023/1/15;2023/1/15;培养特性 专性需氧，温度37℃，pH 营养要求高，罗氏培养基（蛋黄、甘油、天门冬素、马铃薯、无机盐、孔雀绿等） 生长缓慢，18h分裂一次，2-4W形成R型菌落，“菜花样菌落”，乳白色干燥不透明，表面呈颗粒结节，边缘不整;抵抗力强 抗干燥，抗酸碱，抗化学消毒剂 对湿热和紫外线敏感 对抗结核药（链霉素、异烟肼、利福平等）敏感，但易产生耐药性 变异性 结核杆菌多种性状可发生变异如：菌落变异、毒力变异等。 毒力变异：卡介苗： 1908年两位科学家将有毒的牛型分枝杆菌接种在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230代传代获得的减毒菌株，即卡介苗（BCG）沿用至今。;致病性和免疫性;致病物质——菌体成分 脂质——存在细胞壁，占菌体干重的20-40% （1）磷脂 （2）脂肪酸（索状因子） （3）蜡质D（分枝菌酸+肽糖脂） （4）硫酸脑苷脂 作用：引起结核结节，慢性肉芽肿及组织细胞干酪样坏死等病变 蛋白质 重要的是结核菌素 结核菌素+蜡质D——迟发型变态反应 多糖、核酸和荚膜;所致疾病 传染源：开放性肺结核病人痰 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤黏膜 ;临床类型;（2）继发感染——常见成人（原发病灶——内源性感染） 特点：局部病变重，但不易扩散 一般局限于肺部，易发生干酪样坏死，可形成空洞和开放性肺结核;肺外感染 肠结核，结核性脑膜炎，皮肤结核，肾结核，骨结核等 ;免疫力 人体对该菌有较强免疫力（感染率高，发病率低） 主要是细胞免疫（有菌免疫） 细胞免疫与迟发型超敏反应并存;2023/1/15;结核菌素试验;结果： 红肿硬结＞5mm，阳性（ ＞ 15mm，强阳性） 红肿硬结＜5mm，阴性 ;意义 阳性： 过去/BCG成功，有免疫力 强阳性：现在 活动性 阴性： 无/未接种BCG 假阴性： 感染初期，老年人，严重结核合并其它传染病 使用免疫抑制剂 艾滋病等免疫功能低下者;; 第二节 麻风分枝杆菌 ;目前体外人工培养尚未成功 动物模型：犰狳 ，对该菌高度易感，接种后引起瘤型麻风 人对该菌抵抗力强，接触者仅少数发病;二、致病??; 麻风病变可分为四型： 瘤型麻风：（恶性麻风） 侵犯部位：皮肤黏膜、神经及内脏 病变中大量麻风细胞 传染性强 分泌物中大量麻风杆菌——开放性麻风 细胞免疫缺陷（麻风菌素试验阴性） 免疫状态 体液免疫正常（抗原抗体复合物沉积） 病变：肉芽肿，麻风结节 临床表现：“狮面容”，病情严重，逐渐恶化。 ;2023/1/15;2023/1/15;2023/1/15;结核样型麻风（良性麻风） 60-70% 侵犯部位：皮肤、周围神经 传染性小——病变处少见麻风细胞及麻风杆菌 免疫状态：细胞免疫接近正常（麻风菌素试验阳性） 病变：淋巴细胞上皮样细胞，巨噬细胞浸润 临床表现： 皮肤——边缘清楚的红色斑疹 由于细胞浸润变粗、变硬——可触及 外周神经 感觉功能障碍;;;三 、微生物学检查;第三节 非结核分枝杆菌