骨折内固定方案及选择原则.pptVIP

胫骨交锁髓内钉 第三十一页，共四十八页，2022年，8月28日 胫骨钉的适应症 胫骨中1／3稳定型骨折：横形骨折、短斜形骨折、假关节。 胫骨中部60％长度内的不稳定性骨折：干骺端附近的骨折、长螺旋形骨折、节段性骨折、粉碎性骨折、骨折伴骨缺损。 第三十二页，共四十八页，2022年，8月28日 胫骨钉的特点 多用于胫骨中段骨折。尽管也可用于胫骨近端和远端骨折，但并发症发生率较高，易发生畸形愈合。 第三十三页，共四十八页，2022年，8月28日 第三十四页，共四十八页，2022年，8月28日 近年来常用的内固定物主要有两类： 髓外钉板系统：DHS、DCS、PCCP、解剖型锁定钢板 等。 髓内固定系统：Gamma钉、PFN、PFNA、TFN 等。 内固定物的选择 第三十五页，共四十八页，2022年，8月28日 DHSDynamic Hip Screw 动力髋螺钉 以一根粗大宽螺纹的拉力螺钉与套管钢板及加压螺钉连接。在复位及骨折愈合过程中可使两骨折端靠拢，产生静力加压作用。对于顺转子间骨折线骨折可获得动力加压作用。 第三十六页，共四十八页，2022年，8月28日 DHS 适合：稳定型骨折 稳定骨折，固定成功 第三十七页，共四十八页，2022年，8月28日 DHS 不适合：不稳定骨折、反斜骨折。 不稳定骨折，固定失败 第三十八页，共四十八页，2022年