白血病病人的护理52692.pptxVIP

会计学;了解白血病的病因及发病机制。 了解急性白血病常用实验室检查的临床意义。 熟悉白血病的分类。 熟悉急性白血病的临床表现。 熟悉急性白血病主要化疗方案及化疗药物。 掌握急性白血病的护理措施及健康指导，并能结合具体的病人制定出护理计划。;; ;根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为急性和慢性;;;急性白血病;临 床 表 现;贫 血;骨髓中白血病细胞极度增生，正常红细胞生成减少 无效红细胞生成、溶血、出血 某些阻碍DNA代谢的抗白血病药物的应用 （eg:阿糖胞苷、甲氨蝶呤）;表现：为持续低至中度发热，可有高热。常规抗生素治疗无效，但化疗药物可使病人体温下降。 原因：与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致热源类物质的产生等有关。;发热;血小板减少（最主要） 血小板功能异常 凝血因子减少 白血病细胞的浸润和细菌毒素对血管的损伤;临 床 表 现;第15页/共51页;临 床 表 现;临 床 表 现;骨骼、关节浸润;口腔、皮肤浸润 ;睾丸浸润;中枢神经系统白血病（CNSL）;临 床 表 现;;辅助检查; 辅助检查;;; ;防治感染;改善贫血;防治出血;防治尿酸性肾病;纠正水、电解质及酸碱平衡失调;化 疗;化疗的阶段性划分;化疗的阶段性划分;白血病常用化疗药物; 种类;白血病常用联合化疗方案;中枢神经系统白血病的防治;组织完整性受损：出血 与血小板减少、白血病细胞浸 润等有关。 有感染的危险：与正常粒细胞减少、化疗有关。 潜在并发症：化疗药物的副作用。 预感性悲哀：与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。;护理措施 — 一般护理;护理措施 — 病情观察;静脉炎及组织坏死的预防与护理 骨髓抑制的预防与护理 胃肠道反应的预防与护理 口腔溃疡的预防与护理 心脏毒性的预防与护理;肝功能损害的预防与护理 尿酸性肾病的预防与护理 鞘内注射化疗药物后的护理 脱发的护理 其他不良反应的预防与护理;观察药物疗效及副反应 避免药液外渗，特别是化疗药和刺激性强的抗生素。观察药物的毒副作用，及时予以对症处理;未确诊的病人主要表现为怀疑而引起的焦虑； 一旦确诊白血病，病人会产生强烈的???惧、忧伤、悲观失望等负性情绪，甚至轻身。 随着治疗的进展，病情好转，疾病得到缓解，病人的恐惧会逐渐消失，能坦然面对疾病。 当病人复发时，恐惧会再度出现，常易激惹，感到孤独与绝望。 护士应了解病人不同时期的心理反应，进行针对性的护理。;护理措施--健康指导;思 考 题;