妊娠剧吐诊疗方案.pptx

妊 娠 剧 吐第三节 妊娠剧吐定义：指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗者。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%～1.0%发展为妊娠剧吐。妇产科学（第9版） 病因（一）内分泌因素绒毛膜促性腺激素（hCG）水平增高甲状腺功能改变：60%的HG患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进（二）精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐妇产科学（第9版） 临床表现妊娠6周左右、最迟不超过9周出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重典型表现为持续性呕吐、不能进食，导致脱水、电解质紊乱甚至酸中毒；极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡体重下降，下降幅度甚至超过发病前的5%严重者可引发Wernicke脑病妇产科学（第9版） 诊断（一）病史 为排除性诊断，故应首先排除可能引起呕吐的其他疾病（二）临床表现（三）辅助检查1. 尿液检查　测定尿酮体、尿量、尿比重，检查有无泌尿系统感染2. 血液学检查　测定血常规、肝肾功、电解质等评估病情严重程度3. 超声检查　排除多胎妊娠、滋养细胞疾病等妇产科学（第9版） 鉴别诊断与引起呕吐的其他疾病相鉴别：胃肠道感染（伴腹泻）、胆囊炎、胆道蛔虫、胰腺炎（伴腹痛，血浆淀粉酶水平升高达正常值5～10倍）、尿路感染（伴排尿困难或腰部疼痛）、病毒性肝炎（肝炎病毒学阳性，肝酶水平升高达1000U/L以上）等。妇产科学