环境及理化因素损伤的救护.pptxVIP

会计学1环境及理化因素损伤的救护 第十章 环境及理化因素损伤的救护 全国高职高专护理专业规划教材急危重症护理学第1页/共55页 课程内容第一节 中暑第二节 淹溺第三节 电击伤第2页/共55页 重点难点中暑、淹溺、电击伤的临床表现中暑、淹溺、电击伤救治原则中暑、淹溺、电击伤的护理措施第3页/共55页 教学目标掌握中暑、淹溺、电击伤的概念、救治原则和护理措施熟悉中暑、淹溺、电击伤的临床表现了解中暑、淹溺、电击伤的病因和发病机制具有救死扶伤的精神、争分夺秒的抢救意识和反应敏捷、动作迅速的能力 第4页/共55页 一位某高校学生连续多日参加学校的军事训练，最后以“多汗、疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛2小时”为主诉急诊入院。 请思考： 1、考虑该学生最可能发生了什么情况？ 2、为进一步明确诊断，需要哪些检查？ 3、针对该学生的紧急处理措施有哪些？第5页/共55页 第一节 中暑 中暑的概念和分类 1 中暑的病因与发病机制 2 中暑的病情评估 3中暑的救治与护理 4第6页/共55页 在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性临床综合征，又称急性热致疾患。 中暑概念 一、中暑的概念和分类第7页/共55页 先兆中暑轻度中暑重度中暑：中暑分类 一、中暑的概念和分类热痉挛热衰竭热射病第8页/共55页 4－10二、中暑的病因与发病机制◇病因机体产热增加机体散热减少机体热适应能力下降 (神经内分泌调节)第9页/共55页 4－11二、中暑的病因与发病机制◇发病机制大量出汗，失水、失盐，导致肌细胞水肿，引起肌肉疼痛或痉挛，发生热痉挛。失水、血液浓缩、血容量不足，血管舒缩功能障碍，易发生热衰竭。中枢神经系统的损伤变为不可逆性，重要脏器的也随之损伤，心脏排出量急剧下降，继而发生热射病。第10页/共55页 4－12三、中暑的病情评估◇中暑史有无在高温环境中长时间工作、未补充水分或含 盐饮料等病因存在。◇临床表现先兆中暑轻度中暑重度中暑（1）热痉挛（2）热衰竭（3）热射病第11页/共55页 先兆中暑：出现大汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高。轻度中暑：体温至38℃以上，出现面色潮红，大量出汗，皮肤灼热等表现；或出现早期周围循环衰竭的表现。第12页/共55页 转氨酶升高 白细胞总数增高 血尿素氮血肌酐升高 高钾、低钠、低氯血症 中性粒细胞增高 尿常规异常 辅助检查三、中暑的病情评估第13页/共55页 4－15三、中暑的病情评估◇病情判断 根据病史和临床表现可判断患者是否发生中暑。但重度中暑应与脑膜炎、脑血管意外、脓毒血症、甲状腺危象、伤寒及中毒性痢疾等疾病相鉴别。第14页/共55页 4－16四、中暑的救治与护理◇救治原则尽快使患者脱离高温环境迅速降温保护重要脏器功能第15页/共55页 4－17四、中暑的救治与护理◇现场救护脱离高温环境 迅速降温 ◇院内救护降温：包括物理降温和药物降温 对症处理 1、保持呼吸道通畅2、纠正水电质和酸碱平衡紊乱（热痉挛：静脉注射10%葡萄糖酸钙）3、防治器官功能不全。第16页/共55页 4－18四、中暑的救治与护理◇护理措施即刻护理：保持呼吸道通畅；环境通风凉爽；卧 床休息；饮食以半流质为主。保持有效降温：环境：通风良好的阴凉处；20~25 ℃空调房间内。体表：局部降温（冰袋、冰帽）全身降温（冰毯、冰水或酒精擦拭、冰水浴）！！！冰水浴禁忌：老年人、新生儿、昏迷、休克、心力衰竭、体弱，心血管患者；必要时15 ℃。第17页/共55页 四、中暑的救治与护理体内中心降温：1、冰盐水200ml注入胃内或灌肠。2、4℃葡萄糖盐水1000~2000ml静脉滴注，开始30~40滴/分，后加快速度，避免发生急性肺水肿。3、低温透析（透析液10℃ ）。药物降温：口服水杨酸类解热药物；冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪各25mg，哌替啶（度冷丁）50mg；第18页/共55页 四、中暑的救治与护理密切观察病情变化：降温效果的观察：监测体温；观察末梢循环，T38 ℃,终止降温；呼吸抑制、深昏迷、血压下降时停用药物降温。并发症的监测观察：1、生命体征、神志、瞳孔2、血流动力学、凝血功能3、水电解、酸碱平衡4、重要脏器功能。伴随症状的观察：寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出血。 加强基础护理：口腔、皮肤 。健康教育：防暑降温知识；高温环境下，注意补充含盐饮料。 第19页/共55页 思考题男性，20岁，在高温环境中劳动4小时后突然觉得发热、头晕、头痛、随之呕吐多次，伴烦躁、意识模