降糖药物的分类.ppt

不含鱼精蛋白，皮下、肌肉、静脉用，高峰1～3小时，持续 5～7小时 普通胰岛素（RI）：猪胰岛素，酸性 诺和灵R（生物合成人胰岛素注射液） 优泌林R（重组人胰岛素注射液） 短效类胰岛素 第三十页，共四十七页，2022年，8月28日  药名 作用类型 作用开始（h） 高峰作用（h） 药效持续（h） 普通胰岛素 短效 0.5--1 2--4 5--7 第三十一页，共四十七页，2022年，8月28日 中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：1至3小时 作用维持时间:8小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵? R 生物合成人胰岛素注射液 第三十二页，共四十七页，2022年，8月28日 中效类胰岛素 含鱼精蛋白，二者比例为1:1，不含过剩的鱼精蛋白，皮下、肌肉用，可单独或与短效类合用，各自发挥作用高峰 6～12 小时，持续 18～24 小时 诺和灵N（精蛋白生物合成人胰岛素注射液） 优泌林N（精蛋白锌重组人胰岛素注射液） 第三十三页，共四十七页，2022年，8月28日 中效人胰岛素 低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 起始作用时间：1.5h 最大作用时间：4-12h 作用维持时间：24h 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵? N 第三十四页，共四十七页，2022年，8月28日 关于降糖药物的分类 第一页，共四十七页，2022年，8月28日 糖尿病是由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。临床表现为血糖升高，尿中含糖，出现多饮、多食、多尿及消瘦（体重下降），常称之为“三多一少”，可伴发各种器官疾病，尤其是眼、心血管、神经系统等 糖尿病 第二页，共四十七页，2022年，8月28日 糖尿病的诊断标准 2014年美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊断标准：　　1.糖化血红蛋白（AIC）≥6.5%*。或　　2.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L。空腹：至少8h内无热量摄入*。或　　3.糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/L*。用相当于75g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。或　　4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/L。　　*在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1～3。 第三页，共四十七页，2022年，8月28日 糖尿病的类型 Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病 妊娠糖尿病 特异型糖尿病 第四页，共四十七页，2022年，8月28日 口服降糖药 胰岛素及类似物 降糖药物分类 第五页，共四十七页，2022年，8月28日 口服降糖药分类 一、胰岛素促泌剂 二、双胍类 三、α-糖苷酶抑制剂 四、噻唑烷二酮类 第六页，共四十七页，2022年，8月28日 作用机制： 作用于胰岛β细胞膜上磺酰脲受体而促进胰岛素释放 适应症： 用于β细胞较好的2型糖尿病患者 非肥胖的2型糖尿病患者，在饮食控制后，血糖（空腹或餐后）仍高者 肥胖的2型糖尿病患者在用二甲双胍后，血糖控制仍不满意者，也可加用磺脲类降糖药 1、磺脲类（胰岛素促泌剂） 第七页，共四十七页，2022年，8月28日 第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲 第二代：格列本脲（优降糖） 格列齐特（达美康） 格列吡嗪（美吡达） 格列喹酮（糖适平） 第三代：格列美脲（亚莫利） 磺脲类药物分类及代表药物 第八页，共四十七页，2022年，8月28日 第一代 其作用弱，维持时间短，基本淘汰 第二代 其作用较第一代强，降糖作用维持时间达24h。但这种长时间的降糖作用极有可能导致低血糖 第三代 克服了前两代的缺点，其作用强，起效快，作用维持时间较第二代药物短(8-10h)，导致低血糖的可能性减小 磺脲类特点 第九页，共四十七页，2022年，8月28日 不宜应用磺脲类药物的患者 胰岛功能很差，如1型糖尿病，2型糖尿病后期 妊娠 应激状态下，如手术、创伤、心梗、中风等 严重糖尿病慢性并发症 磺脲药物过敏 第十页，共四十七页，2022年，8月28日 2、非磺脲类(胰岛素促泌剂) 适应症： 用于经饮食控制后，仍不能有效控制血糖的2型糖尿病病人 代表药物： 氯茴苯酸类：瑞格列奈（诺和龙） 苯丙氨酸衍生物：那格列奈（唐力） 第十一页，共四十七页，2022年，8月28日 非磺脲类胰岛素促泌