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第三十页，共六十九页，2022年，8月28日 Splenic infarcts 脾梗死 第三十一页，共六十九页，2022年，8月28日 第三十二页，共六十九页，2022年，8月28日 第三十三页，共六十九页，2022年，8月28日 第三十四页，共六十九页，2022年，8月28日 第三十五页，共六十九页，2022年，8月28日 第三十六页，共六十九页，2022年，8月28日 第三十七页，共六十九页，2022年，8月28日 第三十八页，共六十九页，2022年，8月28日 第三十九页，共六十九页，2022年，8月28日 第四十页，共六十九页，2022年，8月28日 脾梗死合并囊性变1997年10月 第四十一页，共六十九页，2022年，8月28日 脾梗死合并囊性变 1997年11月 下页图：脾梗死合并囊性变 2004年 只留下一个疤痕 第四十二页，共六十九页，2022年，8月28日 第四十三页，共六十九页，2022年，8月28日 Chronic lymphatic leukemia 慢性淋巴性白血病 第四十四页，共六十九页，2022年，8月28日 第四十五页，共六十九页，2022年，8月28日 脾转移 Splenic metastasis 第四十六页，共六十九页，2022年，8月28日 第四十七页，共六十九页，2022年，8月28日 第四十八页，共六十九页，2022年，8月28日 脾转移，脾门处强回声块影 第四十九页，共六十九页，2022年，8月28日 第一页，共六十九页，2022年，8月28日 正常脾脏声像图 由于肺底的遮盖，于声像图上通常仅可探及脾脏的下半部分。脾外侧呈外凸的弧形，内侧中部向内凹陷，为脾门，可见脾血管通过。脾实质呈均匀的低回声。 正常脾厚度：男4.0cm，女3.5cm，长径8?12cm，肋下不可探及。脾门静脉内径?8mm 第二页，共六十九页，2022年，8月28日 Accessory spleen 副脾 第三页，共六十九页，2022年，8月28日 脾脏钙化 第四页，共六十九页，2022年，8月28日 脾肿大 轻度脾肿大：脾形态正常，径线稍增加，平静呼吸时于左肋缘下刚可探及。 中度脾肿大：脾形态失常，各径线明显增加，脾下缘超过肋缘3cm，但未超过脐平。 重度脾肿大：脾脏体积明显增大，挤压邻近器官使之移位，脾前缘超过锁骨中线，甚至可超过腹中线，脾下缘超过脐平。 第五页，共六十九页，2022年，8月28日 第六页，共六十九页，2022年，8月28日 脾外伤 脾包膜下血肿： 脾大小正常或肿大，于脾包膜下可探及梭形或半月形无或低回声区，该区域与脾实质间无包膜的强回声。陈旧性血肿可见分隔或多房状结构。 脾实质内血肿： 脾肿大，实质内出现无回声区，周围脾实质回声不均，是为脾挫伤。 脾破裂： 脾包膜线中断，脾破裂口大多位于膈面包膜，少数位于脾门处。脾周围或腹腔内出现游离液体。 第七页，共六十九页，2022年，8月28日 脾脏分叶畸形 脾脏分叶畸形在临床中较为少见，该畸形的出现是由于深陷的脾切迹，可表现为自脾表面向内延伸的裂缝状回声带，脾脏呈分叶状，脾脏内部回声均匀正常。在正常情况下，脾脏分叶间紧密贴合，裂缝状回声带仅表现为很细的强回声光带，易被检查者忽视，而在腹腔有积血或积液时，脾周脏器被液体推开，脾脏在液体内有充分伸展空间，脾脏分叶间隙被液体充盈，原本很细的强回声光带处出现一条整齐的液性暗条，在超声图像上脾脏就表现为很清晰的分叶样改变，因此脾分叶畸形在腹腔有积血或积液时较易显示。 第八页，共六十九页，2022年，8月28日 第九页，共六十九页，2022年，8月28日 第十页，共六十九页，2022年，8月28日 第十一页，共六十九页，2022年，8月28日 第十二页，共六十九页，2022年，8月28日 第十三页，共六十九页，2022年，8月28日 第十四页，共六十九页，2022年，8月28日 脾分叶畸形与脾破裂的鉴别诊断 １、有无外伤史２、腹腔内液体性质３、脾包膜的连续性：破裂时包膜回声中断。４、裂隙的边缘：脾分叶畸形裂隙状低回声带非常整齐。５、裂隙的周围：破裂时裂隙的周围往往有血凝块。６、实质回声：脾分叶畸形裂隙状低回声周围的脾实质回声均匀。 第十五页，共六十九页，2022年，8月28日 脾脏占位性病变 脾囊性占位病变：脾囊肿和多囊脾，均较少见。 脾良性肿瘤：脾血管瘤、脾错构瘤、囊性畸胎瘤、囊性淋巴管瘤等。 脾原发性恶性肿瘤：淋巴肉瘤、血管内皮细胞肉瘤、恶性淋巴瘤等，均表现为脾内低回声团块。 脾继发性恶性肿瘤：脾转移瘤。 第十六页，共六十九页，2022年，8月28日 脾囊肿 第十七页，共六十九页，2022年，8月28日 第十八页，共六十九页，2022年，8月28日 第十九页，共六十九页，20