护理学课件-泌尿系统疾病的护理.pptVIP

* 处理原则：病因治疗  肾造瘘术 肾切除术 护理要点：肾积脓的护理 肾盂成形术的护理 观察和预防肾衰竭 饮食护理 * 良性前列腺增生 （hyperplasia of prostate ） 【病因及病理】 老年男性的常见病 与激素水平变化有关 增生的前列腺造成尿路梗阻 最终使肾功能受损 * 【护理评估】 临床表现: 1.尿 频 夜间尿频为早期症状 2.主要症状 进行性排尿困难 3.尿潴留 进行性加重 4.其他症状 血尿 * 1.直肠指检 2.B超检查 3.尿流动力学检查 4.残余尿测定 5.血清前列腺特异抗原测定 辅助检查 * 对疾病的心理社会反应疾病相关的健康史和生活史1．注意评估病人平时饮水习惯2．是否有定时排尿的习惯3．评估病人平时排尿困难程度4．评估病人夜间睡眠状态 * 【治疗原则】 1．药物治疗 2．局部热疗、尿道气囊扩张术、尿道支架网 3．手术治疗: 非开放性手术---TUR-P 开放性手术 * 焦 虑 尿潴留 排尿形态异常 睡眠形态紊乱 有体液不足的危险 【护理诊断及预期目标】 自理缺陷 有感染的危险 潜在并发症 知识缺乏 * 【护理措施】 观察病人排尿情况，特别是夜尿次数 留置导尿管的定时护理 注意病人心理反应，讲解疾病的相关知识 术后常规给予缓泻剂，预防便秘 保持引流通畅，协助翻身 减轻拔管后所出现的尿失禁或尿频现象 心理护理 * 【效果评价】 病人焦虑、紧张的心情是否已平静 留置尿管后尿液的引流情况如何 病人的睡眠状况是否有好转 尿液引流及持续冲洗情况如何 伤口或膀胱痉挛症状是否得到缓解 * 第37章 尿石症病人的护理  （Urolithiasis) 李晓玲 教 授 四川大学华西护理学院 * 学习目标 了解：尿石症的病因与病理生理 熟悉：尿石症病人的护理问题与护理目标 尿石症的临床表现与处理原则 尿石症病人的健康教育 掌握：尿石症病人的护理评估与护理措施 * 流行病学因素 常见病，发病率高 有地区性 男：女= 3：1 以上尿路结石多见 治疗方法以腔内泌尿技术为主 病 因 *  病 因 尿液因素 形成结石的物质过多 尿pH改变 尿液浓缩 抑制晶体形成的物质不足 * 局部因素 机械性尿路梗阻  尿动力学改变 长期卧床等原因 全身因素 新陈代谢异常 饮食结构 * 病理生理 1．尿路梗阻 2．局部损伤 3．感 染 * 肾脏排石过程示意图 * 泌尿系结石的预防 多饮水 去除尿路梗阻因素 治疗尿路感染 卧床病人多活动，勤翻身 饮食调节和药物治疗 治疗甲状旁腺功能亢进 * 临床表现 1．疼 痛－－肾绞痛 2．血 尿 3．合并感染 辅助检查 1．尿液检查 2．血液生化检查 3．影像学检查 心理社会反应 相关健康史生活史 【护理评估】 * 【治疗原则】 非手术治疗：适用于结石小于0.6 cm, 无尿路梗阻或感染、肾功能正常者 措 施 1．大量饮水 2．加强运动 3．饮食疗法 4. 药物治疗 * 肾绞痛治疗：解 痉、止 痛 体外冲击波碎石：适用于肾结石 输尿管及膀胱结石 手术疗法：肾、输尿管切开取石 肾部分切除 * 疼 痛 排尿形态异常 潜在并发症：血尿、感染 焦 虑 知识缺乏 【护理诊断及预期目标】 * 【护理措施】 1．观察病人排尿型态，促进排尿功能 2．疼痛观察及护理 3．感染的观察及护理 4．注意尿液的观察 5．伤口及引流管护理，避免继发感染 6．健康知识的宣教 7. 心理护理 * 【效果评价】 血尿变化情况 疼痛是否得到缓解 有无结石的排出 排尿型态 饮水及排尿习惯 情绪是否平稳 * 【健康教育要点】 饮水防石 活动与休息 食物与营养 测尿pH值及尿比重 预防骨脱钙 定期复查 * * 第3