护理学课件-外科感染病人的护理.pptVIP

* 急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染 临床表现和诊断(一)化脓性腱鞘炎(二)化脓性滑囊炎(三)掌深间隙感染 1、掌中间隙感染 2、鱼际间隙感染 处理原则 * 护理诊断/问题：疼痛 体温过高 潜在并发症 知识缺乏 护理措施：疼痛和体温过高的护理 肌腱坏死及手功能障碍的预防和观察 提供相关知识 * 第四节 全身性感染 全身性感染（systematic infection）是指病菌侵入人体血液循环,并在体内生长繁殖或产生毒素而引起严重的全身性感染或中毒症状,通常指脓毒症(sepsis)和菌血症(bacteremia)。 * 病 因 人体抵抗力低下、局部病灶处理不当 置管、长期用糖皮质激素 常见致病菌：革兰阴性杆菌 革兰阳性球菌 无芽孢厌氧菌感 真菌感染 病理生理 * 临床表现 (一)症状和体征：全身症状为主 (二)辅助检查：血尿常规、生化检查、药物敏试 处理原则 (一) 局部处理原发病灶 (二) 应用抗生素 （三）对症治疗 （四）支持治理 * 护理评估 (一) 健康史 (二)身体状况 1、局部2、全身 3、辅助检查 (三)心理和社会支持状况 * 护理诊断/问题 (一)焦 虑 (二)体温过高 (三)潜在并发症 * 护理措施 (一)一般护理(二)观察病人的面色和神志、生命体征(三)检测体温变化(四)保证用药及时(五)提供氧疗 * 第五节 特异性感染 一、破 伤 风?(tetanus) 指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种急性特异性感染。 * 病 因 破伤风杆菌，革兰氏阳性， 抵抗力强，在厌氧环境繁殖。 病理生理 外毒素 痉挛毒素 溶血毒素 血液循环 淋巴系统 脊髓前角细胞和脑干运动神经核 阻断脊髓对交感神经的抑制 随意肌紧张性收缩与痉挛 BP↑、HR↑ 大汗 局部组织坏死 心肌损害 * 临床表现 潜伏期：6-12天 越短预后越差 前驱期：无特征性表现 发作期： 典型症状：在肌紧张性收缩的基础上， 阵发性强力痉挛 肌群的影响顺序： 咀嚼肌 表情肌 颈 背 腹 四肢肌 膈肌 征象：角弓反张 外科感染病人的护理 * 第一节 概 述 感染（infection）致病微生物侵入人体后导致的局部或全身炎症反应的病理过程。 外科感染（surgical infection）需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查 或有创性检查、治疗后等并发的感染。 * * 外科感染的特点 多为几种细菌引起的混合感染 与手术和创伤有关 有突出的局部症状和体征 局部炎症 ? 全身感染 * 外科感染的分类 一．按致病菌种类和病变性质分类 非特异性感染（nonspecific infection） 特异性感染（specific infection） 二．按病变进程分类 急性感染 病程 3周 慢性感染 病程 2月 亚急性感染 * 全身性感染的常见致病菌 1、革兰染色阴性杆菌 大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、拟杆菌 三低现象（低温、低血压、低白细胞） 2、革兰染色阳性球菌 金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌 3、真 菌 条件性感染 * 感染的病因 一．病菌的致病因素 1. 病菌的自身结构：粘附因子、荚膜； 2. 致病菌的数量与增殖速率; 3. 病菌毒素：胞外酶、外毒素、内毒素. * 二、机体的易感性 局部因素: 皮肤或粘膜破损、管腔阻塞、留置导 管处理不当、局部组织缺血或血供障碍等 2. 全身因素: 严重创伤或休克、慢性消耗性疾病 长期使用肾上腺皮质激素、化疗、放疗 严重营养不良、免疫缺陷等 条件因素：二重感染（super infection） * 三、按照感染发生的情况 原发感染 继发感染 混合感染 二重感染 条件性感染 医院内感染 * 二重感染：在应用广谱或联合抗生素治疗某种感染的过程中，原先的致病菌被抑制，但耐药性细菌大量繁殖，使病情加重。 条件性或机会性感染：当人体局部或全身的 抗感染能力降低时，本来栖息于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，