维生素 B12 和甲钴胺区别、药物使用及用药禁忌.docVIP

维生素 B12 和甲钴胺区别、药物使用及用药禁忌 区别 维生素B12指一类含有钴的复杂有机化合物（钴胺素），其家族成员主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺。这些药物也在不同的时间应用于临床。而目前临床常用维生素B12特指氰钴胺，四者区别如下图所示： 四者钴胺素母环结构是一样的，不同点在于图中红色框中取代基团。 不同基团就构成不同钴胺素：氰基：氰基钴胺素（氰钴胺）； 羟基：羟基钴胺素（羟钴胺）；5’-脱氧腺苷：5’-脱氧腺苷钴胺素（腺苷钴胺）；甲基：甲基钴胺素（甲钴胺）。临床上使用维生素B12和甲钴胺尽管结构很类似，但并不是同一种药物。 临床使用 维生素B12说明书规定的适应证：巨幼红细胞贫血，神经炎的辅助治疗。 甲钴胺说明书规定的适应证：用于周围神经病变和因缺乏维生素?B12引起的巨幼红细胞贫血。在治疗周围神经病变方面，甲钴胺临床应用疗效、安全性方面均优于维生素 B12。口服甲钴胺与肌肉注射维生素B12在治疗因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血中疗效相似。 当用于治疗周围神经病变时，甲钴胺效果优于维生素B12，因此维生素B12不能替代甲钴胺。当用于因缺乏维生素B12引起巨幼红细胞贫血，两者效果相当可以相互替代使用。 用药禁忌 甲钴胺及维生素B12仍需注意其禁忌症，少有三类患者应用这类药物应格外注意。 1. 当痛风患者使用此类药物时，核酸降解加速可迅速引起血尿酸升高并诱发痛风发作； 2. 当用于治疗巨幼细胞性贫血时，其可能会导致严重的低血钾，必须在服药 48 h 内复查血钾水平； 3. 从事汞加工行业人员不能服用甲钴胺类药物，这是因为若大量服用甲钴胺有可能会在体内形成甲基汞，进而可能会造成全身多器官的损害。