颅内压增高症.pptVIP

脑脓肿CT片 第三十页，共六十五页，2022年，8月28日 脑脓肿 第三十一页，共六十五页，2022年，8月28日 四脑室肿瘤MRI片（平扫） 第三十二页，共六十五页，2022年，8月28日 脑干肿瘤MRI片（平扫） 第三十三页，共六十五页，2022年，8月28日 脑干肿瘤MRI片(失状扫描) 第三十四页，共六十五页，2022年，8月28日 引起颅内压增高的疾病 5.脑寄生虫病(cerebral parasitosis)： 脑囊虫病。 6.良性颅内压增高(benign increased ICP)：又称假脑瘤综合征，以脑蛛网膜炎多见。 第三十五页，共六十五页，2022年，8月28日 引起颅内压增高的疾病 8.颅脑先天性疾病(congenital disease of brain)：先天性脑积水、颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形、狭颅症等。 第三十六页，共六十五页，2022年，8月28日 先天性脑积水 第三十七页，共六十五页，2022年，8月28日 引起颅内压增高的疾病 （二）呼吸系统缺氧性脑病 脑缺氧各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒 全身性疾病如肺性脑病等，均可造成脑缺氧 引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 第三十八页，共六十五页，2022年，8月28日 引起颅内压增高的疾病 （三）消化系统疾病 　铅、锡、砷等金属中毒； 某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等； 肝性脑病等； 均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 第三十九页，共六十五页，2022年，8月28日 引起颅内压增高的疾病 （四）内分泌系统病变 年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。 肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。 第四十页，共六十五页，2022年，8月28日 引起颅内压增高的疾病 （五）肾脏疾病 各种原因导致的尿毒症性脑病。 第四十一页，共六十五页，2022年，8月28日 临床表现（一）(Clinical manifestations) 1. 头痛(headache )：是颅内压增高最常见的症状。 2. 呕吐(vomit )：典型表现为喷射性呕吐。 3. 视神经乳头水肿(papilloedema)：是重要的观体征。 以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的“三主征” 。 第四十二页，共六十五页，2022年，8月28日 第四十三页，共六十五页，2022年，8月28日 第四十四页，共六十五页，2022年，8月28日 临床表现（二）(Clinical manifestations) 4.意识障碍及生命体症变化 ( disturbance of consciousness and changes of physical signs)：嗜睡、反应迟钝，昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、对光反应消失、发生脑疝，去脑强直。血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、体温升高甚至呼吸停止。 第四十五页，共六十五页，2022年，8月28日 临床表现（三）(Clinical manifestations) 5.其他症状(others)：头晕、猝倒，头皮静脉怒张。小儿头颅增大、颅缝增宽或分裂、前囟饱满隆起，破罐音等。 第四十六页，共六十五页，2022年，8月28日 诊 断（一） 一、询问病史和神经系统检查 症状和体征(Symptoms and physical signs)： ● 颅高压症状，癫痫等 ● 神经系统定位体征，12对颅神经检查，运动感觉功能的检查，反射等 第四十七页，共六十五页，2022年，8月28日 诊 断（二） 二、辅助检查（Accessory test） 腰椎穿刺：I C P增高客观体征很明显的病 人，腰椎穿刺有形成脑疝的危险，应免予 进行。 头颅摄片： 脑血管造影： 无创成像检查：CT、MRI 第四十八页，共六十五页，2022年，8月28日 第一页，共六十五页，2022年，8月28日 概念 颅内压增高症 正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。正常成人如超过200 mmH2O即为颅内压增高。 颅内压增高发