血液系统疾病概述.pptVIP

意识状态 生命体征 出血的部位、发展、消退情况 及时发现新的出血、重症出血及先兆 病情观察 出血与出血倾向 第三十页，共五十一页，2022年，8月28日 休息指导 饮食指导 保持排便通畅 一般护理 出血与出血倾向 第三十一页，共五十一页，2022年，8月28日 皮肤出血的预防与护理 保持床单平整 避免肢体碰撞或外伤 静脉穿刺时，尽量缩短压脉带使用时间，拔针后延长按压时间 高热病人禁用酒精擦浴 出血与出血倾向 重点在于避免人为损伤而导致或加重出血 第三十二页，共五十一页，2022年，8月28日 防止鼻黏膜干燥 避免人为诱发出血 少量出血的处理 出血严重、后鼻腔出血的处理 鼻出血的预防与护理 出血与出血倾向 第三十三页，共五十一页，2022年，8月28日 用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙 避免油炸、带刺、含骨头的食物或质硬水果 进食时细嚼慢咽 牙龈渗血的处理 口腔、牙龈出血的预防与护理 出血与出血倾向 第三十四页，共五十一页，2022年，8月28日 减少活动量，避免过度负重或导致撞伤的运动 一旦出血，应制动，卧床休息 抬高患肢并处于功能位，冷敷，测血肿范围，绷带压迫止血，当出血停止后，改为热敷，以利淤血消散。 关节腔或深部组织出血的预防与护理 第三十五页，共五十一页，2022年，8月28日 保证睡眠充足 避免情绪激动 避免剧烈咳嗽、用力排便 眼底出血时，应减少活动，尽量卧床休息，禁揉擦眼睛。 眼底出血的预防与护理 出血与出血倾向 第三十六页，共五十一页，2022年，8月28日 关于血液系统疾病概述 第一页，共五十一页，2022年，8月28日 第一节 概 述 (general introduction) 第二页，共五十一页，2022年，8月28日 掌握血液病的护理评估重点， 如何能完整地搜集血液病病人的主、客观资料。 教学目标 objective of teaching 第三页，共五十一页，2022年，8月28日 血液病的概念 血液病的共同特点 血液病的护理评估重点 教学内容 第四页，共五十一页，2022年，8月28日 一、血液病的概念 原发于造血系统或主要累及造血系统的疾病。 血液病 红细胞疾病 白细胞疾病 出血性疾病 第五页，共五十一页，2022年，8月28日 二、血液病的共同特点 周围血细胞成分质和量的改变 免疫功能障碍 出凝血功能紊乱 骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害 第六页，共五十一页，2022年，8月28日 护理 评估 病　史 身 体 评 估 实验室及 其他检查 三、血液病人护理评估要点 第七页，共五十一页，2022年，8月28日 患病情况及治疗经过 既往史、家族史、个人史 （一）、病史(patient history) 心理与社会支持状况 初步判断疾病缓急、病情轻重及其预后 第八页，共五十一页，2022年，8月28日 起病方式、发病时间 主要症状、体征及特点 有无明确的病因或诱因 主要治疗方法、疗效、药物不良反应 病人对治疗的依从性 病人的一般情况 患病情况及治疗经过 第九页，共五十一页，2022年，8月28日 与血液病相关的疾病史及可能影响病人健康和治疗效果的相关病史 家族中有无类似疾病或相关疾病史 工作居住环境、工作性质、饮食习惯 既往史、家族史、个人史 第十页，共五十一页，2022年，8月28日 心理状况 社会支持状况 病人的性格特征 对疾病与康复的态度 患病后的情绪反应及行为改变 家庭状况 工作单位、有无医疗保障 出院后继续就医的条件 心理与社会支持状况 第十一页，共五十一页，2022年，8月28日 一般状态 皮肤黏膜 浅表淋巴结 五官检查 胸、腹部检查 （二）、身体评估 其他检查 第十二页，共五十一页，2022年，8月28日 生命体征(vital sign) 意识状态(consciousness) 面容与外貌 营养状态 体位 一般状态 第十三页，共五十一页，2022年，8月28日 苍白？ 黄染？ 出血？ 局部溃烂？ 皮肤黏膜 对于观察、判断贫血与出血病人的病情， 发现肿瘤浸润和皮肤感染等极为重要 第十四页，共五十一页，2022年，8月28日 部位？ 数目？ 大小？ 表面情况？ 质地？ 活动度？ 有无压痛？ 浅表淋巴结 浅表淋巴结肿大是多种恶性血液病的常见体征 第十五页，共五十一页，2022年，8月28日 睑结膜有无苍白？ 球结膜有无充血？ 瞳孔有无异常？ 鼻腔有无出血？ 口腔黏膜有无溃疡、血泡？ 牙龈有无出血、溢脓、增生？ 咽充血？扁桃体肿大？ 五官检查 口腔是血液病人继发感染的最常见部位 黏膜血泡提示病人有较严重的出血倾向 第十六页，共五十一页，2022年，8月28日 胸骨中下段有无压痛、叩痛？ 有无呼吸音异常？ 心界大小、心率、心律？ 腹