贫血概述缺铁贫.ppt

1.需铁量增加:婴儿、育龄妇女、青少年 2. 铁吸收障碍:胃大切术后、慢性腹泻 3.失铁过多:慢性胃肠道失血、月经过多 血红蛋白尿（PNH）、多次血透等 4.铁摄入不足：偏食、摄入困难、素食 缺铁性贫血病因 第二十三页，共三十六页，2022年，8月28日 贫血:头晕、乏力、疲劳、心悸、气促 缺铁表现: 发育迟缓、智力低、易怒或淡漠 异食癖、吞咽困难 体查:皮肤粘膜苍白 指甲扁平、反甲 缺铁性贫血临床表现 第二十四页，共三十六页，2022年，8月28日 实验室检查(一) 血象Blood smear RBC呈小细胞低色素改变 WBC、血小板和网织红大多正常 缺铁性贫血 Hypochromia Microcytosis Normal red cells 第二十五页，共三十六页，2022年，8月28日 实验室检查(二) 骨髓象：骨髓增生活跃，幼RBC 比例高,浆量少,老核幼浆，粒系和巨核系正常 缺铁性贫血 正常骨髓象 缺铁性贫血骨髓象 第二十六页，共三十六页，2022年，8月28日 关于贫血概述缺铁贫 第一页，共三十六页，2022年，8月28日 贫 血 基本概念 正常标准 成年男性 成年女性 Hb 120∽160 g/L 110∽150g/L RBC 4.0∽5.5×1012/L 3.5∽5.0×1012/L 第二页，共三十六页，2022年，8月28日 骨髓 RBC生成 循环血液 RBC 单核-巨噬系统 贫血的病因和发病机制分类 正常 RBC生成与破坏呈动态平衡 贫血 RBC生成 RBC破坏 RBC丢失 第三页，共三十六页，2022年，8月28日 贫血的病因和发病机制分类 RBC生成减少 1.造血干细胞损伤:再障 2.骨髓被异常组织所浸润： 白血病,转移癌 3.造血原料不足：缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 RBC破坏过多（溶血） RBC膜、酶、血红蛋白异常 RBC丢失(失血) 钩虫病 痔疮等 第四页，共三十六页，2022年，8月28日 贫血分类 　　　　　　　据细胞形态分类 类 型 MCV(fl) MCHC(%) 常 见 疾 病 大细胞性贫血 ＞100 32～35 巨幼贫 正常细胞性贫血 80～100 32～35 再障 溶贫 急性失血性贫血 小细胞低色素性贫血＜80 ＜32 缺铁性贫血 铁粒幼贫血 珠蛋白生成障碍 第五页，共三十六页，2022年，8月28日 贫 血 临床表现 血液携氧 能力降低 腹胀、恶心纳差、黄疸脾大 头晕、耳鸣注意力不集中、意识障碍等 心悸、气促 心绞痛、心衰、心脏扩大、杂音、ECG改变 夜尿增多蛋 白 尿 月经失调 共性:疲倦 乏力、皮肤粘膜苍白 第六页，共三十六页，2022年，8月28日 临床表现 贫 血 症状的有无及严重程度取决于: 贫血的速度 贫血的程度 患者的体力活动程度 患者的年龄,有无其他基础疾病 机体对缺氧的代偿及适应能力 第七页，共三十六页，2022年，8月28日 临床表现 贫 血 皮肤黏膜：苍白 观察部位：甲床、口腔黏膜、睑结 膜、舌质 神经系统：头痛、眩晕、耳鸣、失眠 维生素B12缺乏可有末梢神经麻木 第八页，共三十六页，2022年，8月28日 临床表现 贫 血 呼吸系统：呼吸频率增快，活动后明显 循环系统：活动后心悸、气短，严重时可出现心绞痛、心力衰竭。 长期贫血可致心脏结构改变，发生贫血性心脏病 第九页，共三十六页，2022年，8月28日 临床表现 贫 血 消化系统：消化功能减低：腹胀、食欲不振、大便规律改变 结构改变：消化腺分泌减少，腺体萎缩 泌尿生殖系统：夜尿增多、蛋白尿 男性生殖功能下降，女性月经不调 免疫系统：机体免疫力下降 第十页，共三十六页，20