肿瘤科宫颈癌护理业务查房.ppt

关于肿瘤科宫颈癌护理业务查房 第一页，共四十页，2022年，8月28日 查房目的 1、了解宫颈癌的病因、病理生理 2、掌握宫颈癌的临床表现 3、了解宫颈癌的辅助检查 4、熟悉宫颈癌的临床分型及相关治疗原则、治疗新进展 5、掌握宫颈癌化疗适应症、主要化疗药物及化疗病人的健康宣教 6、如何预防宫颈癌 第二页，共四十页，2022年，8月28日 概述 常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。 发病年龄呈年轻化趋势 早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查) 发病率和死亡率明显下降 第三页，共四十页，2022年，8月28日 病例介绍 （一） 患者 女 37岁 因接触性出血，宫颈癌术后2月余，拟行化疗收入院，患者因出现性生活后阴道出血，于 2014年3月于某医院行阴道镜检查及宫颈活检诊断为宫颈癌，后至某医院于2014年3月20日全麻下行盆腔淋巴清扫+广泛子宫切除+双侧卵巢移位术+阴道延长术+盆腔粘连分离术+双侧卵巢子宫内膜病灶电凝术，术后病理示：1.宫颈浸润型鳞状细胞癌 2.增生期子宫内膜 3.髂内淋巴结异位囊肿。术后恢复可，于4月13日、5月4日、5月26日行多西他赛120mgd1和顺铂30mgd1-4化疗三周期，化疗后引起骨髓抑制和胃肠道副反应，予以对症治疗好转，今为继续化疗入院。 第四页，共四十页，2022年，8月28日 病例介绍（二） 入院查体：全身浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，可见一纵行长约15cm手术疤痕，愈合可，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 既往病史 诊疗计划：二级护理，软食，完善血常规，肝肾功能，肿瘤标志物、心电图等检查，明确全身情况，给予护胃、护肝、止呕、中成药抗肿瘤及支持治疗，视病情变化调整治疗方案。 第五页，共四十页，2022年，8月28日 病例介绍（三） 辅助检查： 血常规结果示：白细胞计数--3.2×109/L 血红蛋白--112g/L 红细胞数--3.74×1012/L 肿瘤标志物示：癌胚抗原5.7ng/ml、糖基类抗原 肝肾功能、电解质、血糖结果均在正常范围。 化疗方案：多西他赛120mgd1和顺铂30mgd1-4 第六页，共四十页，2022年，8月28日 病例介绍（四） 现病史：患者病程中无腹痛，无阴道出血，无发热、畏寒，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无腹胀腹泻，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常，体重无明显下降。 今查体： 体温-- ℃ 脉搏-- 次/分 呼吸-- 次/分 血压-- ㎜Hg 第七页，共四十页，2022年，8月28日 护理诊断、护理措施与护理目标（一） 护理诊断：焦虑——与确诊癌症，担心疾病久治不愈，环境陌生，手术后体形改变有关。 护理措施：1、热情接待患者，介绍病区环境及住院相关规章制度，介绍经管医生、责任护士，主任，护士长，拉近与患者的距离。 2、提供安静舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证充足睡眠。 3、经常巡视病房，安慰关心病人，耐心讲解病人提出的问题 4、适当的向患者及家属介绍相关疾病，列举成功病例，或介绍同类疾病患者现身说法，激发患者以成功、自信的心理正确对待疾病，以良好的心态配合治疗。 护理目标：患者熟悉环境，配合治疗，焦虑减轻。 第八页，共四十页，2022年，8月28日 护理诊断、护理措施与护理目标（二） 护理诊断：感染——与PICC静脉置管、术后伤口及化疗有关 护理措施： 1、严格无菌操作，PICC静脉置管贴膜一周更换一次，消毒规范严格。加强巡视及床头交接班，观察手术伤口及PICC静脉置管贴膜情况，发现异常及时处理。 2、密切观察体温的变化，有无感染征兆。 3、保持病室整洁，定时开窗通风，限制人员探视，避免交叉感染。 4、化疗期间要注意患者血象变化,防止感染。如白细胞3 X 109/L,血小板50 X 109/L,血红蛋白80g/L，应提醒医生停药。若白细胞1 X 109/L，应实行保护性隔离，住单间或隔离病房，卧床休息、制动；病房经常开窗通风，紫外线消毒2次/d,限制探视；做好口腔护理，用朵贝尔氏漱口液漱口，3次/d；监测生命体征（尤其是Ｔ）及血小板减少