室间隔缺损超声诊断.pptxVIP

;【概念与发病率】; 【胚胎发育】;右心室面室间隔解剖？;左右心室形态差异;左右心脏解剖形态不同;右心室解剖;右心室解剖 ;左室面解剖;右心室解剖;右心室面室间隔解剖;右室面室间隔解剖; 在室间隔右室面有一粗大的肌小梁斜跨整个室间隔，称为隔缘束（ Septomaginalis trabeculaion SMT），它由体部和两个分肢组成，呈Y字形，体部斜下向心尖部走行并发出调节束（moderate band）。 头侧分成前后两肢，分支的界限标志为圆锥乳头肌，后肢向膜部延伸，前肢支撑肺动脉瓣。 TSM向左前外延伸发出许多较小肌小梁至流出道前壁，称为隔壁小梁（septo-parietal trabeculations）Goor and vLillehei ;室间隔右室面解剖;室上嵴;室间隔右室面解剖-室上嵴;室上嵴;室上嵴的概念-历史上十分混乱;室上嵴;心室漏斗皱褶;心室-漏斗皱褶：VIF;室上嵴构成; 切除室上嵴（心室漏斗皱褶）显示心室心外组织和主动脉; 室上嵴和心室漏斗皱褶;隔束与壁束;隔束与壁束;隔束与壁束;膜部室间隔-解剖;室间隔膜部-解剖;膜部室间隔;右心室漏斗部;肺动脉与主动脉关系;右室漏斗解剖; 右室漏斗解剖;漏斗部解剖;22q11 染色体缺乏;希氏束与膜部间隔;膜部间隔与传导束;室间隔缺损的分类;1. 传统VSD 分类法;2、 Anderson VSD 分类法（1980）;Anderson 之VSD 分类法;3、Van Praagh 之VSD 分类法;Van Praagh室间隔分区; Van Praagh VSD 分类示意图 ;Van Praagh 分类法;众多分类能否统一？;众多分类能否统一？;Anderson主张的分类法;室间隔缺损示意图;外科手术观察：膜周;外科手术观察：干下;外科手术观察：右冠瓣脱垂;外科手术观察：隔瓣后缺损; 超声心动图诊断; 1、四腔心切面 2、五腔心切面 3、大动脉短轴切面 4、5 心室短轴切面（瓣口水平心、乳头肌水平 ）;超声心动图切面与室间隔关系;大动脉心底短轴解剖图;超声心动图切面与室间隔关系;切面选择;2、超声心动图诊断要点;（二）超声心动图表现; 3、当室间隔缺损无明显分流或出现双向分流（甚至右向左分流）时应考虑以下几种情况：①重度肺动脉高压（多发室间隔缺损、合并动脉导管未闭、主肺动脉窗等）；②右室流出道（包括右室双腔心、漏???部狭窄）、主肺动脉或分支的狭窄，只有在排除存在梗阻或狭窄后，才能确定有肺动脉高压。 ;膜部室间隔 ;膜周室间隔缺损;膜状瘤样组织凸向左室流出道;以圆锥乳头肌为界：膜周部可向流出道、流入道、小梁部延伸;膜部瘤形成;膜部瘤形成;剑下大动脉短轴示膜周型VSD;VSD-膜周半主动脉窦脱垂;VSD-膜周半主动脉窦瘤;VSD-膜周半主动脉瓣脱垂;膜周缺损-损伤主动脉;膜周缺损-损伤主动脉;肌部室间隔缺损;VSD-M; 肌部室缺;流入道室间隔缺损;低位四腔切面;隔瓣下缺损;VSD-流入道肌部;多发室间隔缺损; 多发室缺;干下型室间隔缺损;动脉下室间隔缺损;干下VSD;干下VSD;VSD－双动脉旁;VSD-干下;VSD－双动脉旁;PA-明显扩张;对位不良性VSD;VSD-主动脉骑跨;VSD-PA-骑跨;VSD-PA-骑跨;VSD-PA-骑跨;肺动脉骑跨;肺动脉骑跨;合并畸形的超声诊断;DCRV;DCRV;DCRV;DCRV;VSD-DCRV;VSD-DCRV;VSD-DCRV;VSD-DCRV;VSD-DCRV;VSD-DCRV;VSD-干下，主动脉窦瘤形成;VSD-干下，主动脉窦瘤形成;VSD-干下，主动脉窦瘤形成;VSD-干下，主动脉窦瘤形成;VSD-干下，主动脉窦瘤形成;左室-右房通道：模式图;隔瓣综合症：模式图;两者对比;左室-右房通道;超声心动图-五腔心;外科手术所见;左室右房通道（Gerbode 缺损）; 单纯左室右房通道（又称 Gerbode缺损） 系由于膜部间隔心房部缺损引起，位于三尖瓣之上和二尖瓣之下（正常的二尖瓣比三尖瓣附着点更靠近心底）。缺损较小，左室与右房相通，通常房室瓣无畸形。由于左室压力高，主要为左室向右房分流，导致右房容量负荷过重。; 二维超声心动图显示右房、右室及肺动脉明显扩大。在四腔切面可直接显示缺口。脉冲多普勒取样容积置于三尖瓣上方的心房侧，可记录到收缩期高速射流频谱；彩色多普勒血流显像于四腔切面可见从左室到右房的以蓝色为主的五彩过隔血流束，直接射入右房。; 本病在临床