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女性生殖系统解剖 妇产医院 妇二科及特需妇科 白凤楼 外生殖器 内生殖器 血管、淋巴及神经 骨盆 骨盆底 邻近器官 外生殖器 外阴范围：耻骨联合至会阴及两股内侧之间的软组合。 包括阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭（两小阴唇之间的裂隙） 前 庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜。 内生殖器——阴道 阴道 子宫（体、颈）----韧带：圆韧带 阔韧带 主韧带 骶韧带 卵 巢 附件 骨盆漏斗韧带 输卵管 卵巢固有韧带 内生殖器——子宫 子宫：孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。 形态 有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形。分宫体和宫颈，两者比例因年龄而异。 组织结构 宫体和宫颈的结构不同。 宫体由内向外分为子宫内膜层、肌层和浆膜层。 内生殖器——子宫 子宫内膜层表面2/3为功能层，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱离，下1/3为基底层，不发生周期变化。 子宫肌层分三层，内环、外纵，中层交叉，子宫收缩时可有效控制子宫出血。 子宫浆膜层 膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹。 内生殖器——子宫 宫颈主要由结缔组织构成，含有少量平滑肌组织、血管及弹力纤维。 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌好发部位。 内生殖器——子宫 位置 位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管、卵巢。主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜支托。 子宫韧带 圆韧带 保持宫底前倾位置。 阔韧带 子宫动静脉和输尿管从阔韧带基底部穿过。 主韧带 固定宫颈位置，保持子宫不向下脱垂的主要结构。 宫底韧带 维持子宫处于前倾位置。 内生殖器——输卵管 输卵管：为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内，内侧与宫角相通，外端游离呈伞状，与卵巢接近。 由内向外分为间质部、峡部、壶腹部和伞部。伞部有“拾卵”作用，输卵管为卵子与精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中以壶腹部最多。 内生殖器——卵巢 卵巢：为一对扁椭圆形的性腺，具有生殖和内分泌功能，排卵和分泌性激素。 由外侧的骨盆漏斗韧带和内侧的卵巢固有韧带悬于盆壁和子宫之间，借卵巢系膜与阔韧带相连，神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜出入卵巢。 卵巢表面为生发上皮，卵巢白膜致密，是良好的防御屏障，皮质是卵巢的主体。 血管、淋巴及神经 动脉 卵巢动脉 由腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉。供应卵巢。 子宫动脉 为髂内动脉前干分支，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，距宫颈内口水平约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，分宫体支和宫颈-阴道支。 血管、淋巴及神经 阴道动脉 为髂内动脉前干分支，供应阴道中段。 阴部内动脉 为髂内动脉前干终支，分出4支。痣下动脉、会阴动脉、阴唇动脉、阴蒂动脉。 静脉 盆腔静脉均与同名动脉伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛，且互相吻合，故盆腔静脉感染容易蔓延。 血管、淋巴及神经 淋巴 淋巴结一般沿相应的血管排列。 外生殖器淋巴 分腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。 盆腔淋巴 分髂淋巴组、骶前淋巴组和腰淋巴组。 当内外生殖器官发生感染或癌瘤时，往往沿各该部回流的淋巴管传播，导致相应淋巴结肿大。 血管、淋巴及神经 神经 女性内外生殖器官由躯体神经和自主神经共同支配。 外生殖器的神经支配 主要由阴部神经支配，由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经分支组成。含感觉和运动神经纤维，走形与阴部内动脉相同。 内生殖器的神经支配 主要由交感神经和副交感神经支配。 骨盆 骨盆为生殖器官所在地，且与分娩有密切关系。 骨盆平面和径线：入口平面：前后径11，横径13、斜径12；中骨盆又称骨盆最小平面：前后径11.5、横径也称坐骨棘间径10，胎先露下降标志；出口平面：前后径11.5、横径9、前矢状径6、后矢状径8.5；若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径值相加大于15，也可经阴道分娩。 骨盆 骨盆类型 女型 入口呈横椭圆形，耻骨弓较宽，坐骨棘间径≥10cm，最常见，为女性正常骨盆。 扁平型 入口呈扁椭圆形，耻骨弓宽，骶骨短而骨盆浅。 类人猿型 入口呈长椭圆形，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，较其他型深。 男型 入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，男型骨盆呈漏斗形，往往造成难