流行性乙型脑炎概述.pptVIP

（四）后遗症期 病程6个月后神经系统障碍仍未恢复 表现：失语、智力障碍、精神症状、肢体 瘫痪等 （五） 临床类型（附表） 轻型 普通型 重型 极重型 体温 38-39℃ 39-40 ℃ 40 ℃ 40℃ 神 志 清楚 欠清 不清 不清 抽搐 无 偶有 反复或持续 反复或持续性 强烈抽搐 意识 嗜睡 嗜睡或浅昏迷 昏迷 深昏迷 脑膜刺 不明显 明显 浅反射消失深 中枢性呼吸 激征 反射亢进后消失 衰竭及脑疝 后遗症 无 多无 少数有 严重 ㈠ 血象 WBC l0—20×109/L 　N80％以上 ㈡ 脑脊液（CSF） 压力稍高 （80-180mmH2O） 外观：无色透明或微混。 WBC计数：50- 500×lO6/L 氯化物：正常 (120-130mmol/L) 糖：正常或偏高 (2.5-3.5mmol/L) 蛋白质：稍升高 (200-400mg/L) 病原体：乙脑IgM阳性 六、实验室检查 ㈢ 血清学检查 1、乙脑IgM抗体检测 *适于早期诊断 *第3—4病日（阳性率80%），脑脊液第2病日测到，2周达到高峰。 *轻型、普通型检出率高（95.4%） 流行性乙型脑炎概述 二、病原学 乙脑病毒是虫媒病毒B组中的一种，黄病毒科，黄病毒属。电镜下：病毒颗粒呈球形，直径20—30nm，壳体为对称的20面体。 乙脑病毒（日本乙型脑炎病毒） 结构：核心为单股正链RNA，外为脂蛋白包膜 ，表面有糖蛋白突起, E蛋白是主要抗原成分。 嗜神经特性，在细胞质内繁殖。 抵抗力不强，不耐热，对化学消毒剂敏感，但对低温和干燥有较强的抵抗力。 抗原性较稳定。 自然疫源性传染病 家畜（猪、马、牛、羊、驴、骡、狗、猫）、家禽（鸡、鸭、鹅）、蝙蝠、野禽 主要传染源是猪（人不是主要传染源） 三、流行病学 ㈠ 传染源 （二） 传播途径：蚊虫叮咬 库蚊（家蚊）、伊蚊（白纹伊蚊）、按蚊（疟蚊） (蠛蠓) 主要传播媒介为三带喙库蚊 *普遍易感,隐性感染为主 *患者多为10岁以下（2-6岁） *病后免疫力持久 （三） 人群易感性 *地区特征——东南亚和西太平洋地区。我国除东北、西北外 *季节特征——亚热带和温带有严格季节性，7、8、9三个月。我国华南地区6、7、8，东北地区为8、9、10。 *年龄特征——10岁以下儿童 （四） 流行特征 四、发病机制与病理解剖 蚊虫叮咬后→单核吞噬细胞系统繁殖→病 毒血症（免疫力弱时发病） ①病毒对神经组织的直接侵袭