医学交流课件：后凸成形术的适应证及应用价值.pptVIP

术后 手术切口 多椎体OVCF的治疗策略 MRI是明确诊断，寻找痛源，判断疗效的关键! T1WI相低信号 脂肪、亚急性血肿 T2WI相显示高信号 液体含量增高　　急性骨折 STIR序列上呈高信号 MRI T1低信号，T2与STIR序列高信号，表明急性骨折 T1WI T2WI STIR L1急性骨折 L2-L4压缩性骨折，鱼椎样变 L1是疼痛的椎体，也是要手术的椎体！ T12陈旧性骨折 CT CT 扫描 有效显示椎体轴位相，观察椎体后壁是否完整 鉴别脂肪和其他软组织 显示骨小梁结构 含钙组织(皮质骨和骨小梁)与软组织对比明显 骨扫描 当MRI无法适用时，可采用CT结合骨扫描判断骨折情况 --如有金属内植物 椎体周壁缺损OVCF的治疗 男 75 岁 L1 2005.12.22 椎体前壁、后壁均有破裂，术中C臂动态监测 骨水泥灌注全程，达椎体边缘立即停止灌注 男 65 岁 T12 2004.2.13 术中活检椎体内空腔感 同时抽出淡红色不凝固血性液体 男 70岁 术前MRI T7、T9 术后 研 究 进 展 Balloon Kyphoplasty IBT (Inflatable Bone Tamp, IBT)可膨胀式骨撑开器 KyphX? Balloon －－球囊膨胀式撑开器 KyphX? Elevate －－双向抬举式撑开器 KyphX? Exact －－精确定向式撑开器 Curette（刮匙） KyphX? Latitude －－切刮器(用于扩大范围) KyphX? Balloon －－第一代IBT产品，前已述及 KyphX? Elevate －－双向抬举式撑开器 上下比侧向大50% 可以在单平面上优先向上、下两个方向扩张骨折椎体，抬高终板，更有利于恢复压缩椎体的高度 KyphX? Exact －－精确定向式撑开器 可在单方向扩张骨折椎体，精确定向于骨折部位进行扩张，更有利于骨折复位 3ml 4ml KyphX? Latitude －－切刮器 先用球囊扩张出一小的骨道 退出球囊后，用本切刮器在椎体内切割、刮除病灶，尽可能扩大其范围，利于球囊进一步扩张 再置入球囊进行扩张 刮匙　　　　切割器 SKy kyphoplasty SUNFLOWER SYSTEM VESSELPLASTY 　　随着人均寿命的不断延长，人口趋于老龄化，骨质疏松的发病率逐年增高，并因此而造成的脆性骨折也大大增加，而其中椎体压缩骨折患者在临床上最为多见，成为威胁人类健康的主要疾病之一，由于保守治疗疗效不佳，开放手术又因骨质疏松易使内固定松动而受到局限。随着医科科学的不断进步，微创脊柱外科技术椎体强化椎体成形术和后凸成形术为这类患者带来了福音。今天，在这里和大家共同探讨后凸成形术的技术与临床应用方面的问题。 Osteoporosis as defined by the NIH Consensus Development Conference disease characterized by compromised bone strength increased risk of fracture Pictures: normal vs. osteoporotic visible change in bone mass note loss of trabecular connectivity in the osteoporotic bone VCF diagnosis difficult Acute -Sudden onset of back pain little or no trauma, -Acute pain may subside but FX heals in deformed state Chronic Signs -What to look for: back pain patient shorter obvious spinal deformity/”dowager’s hump” protuberant abdomen Photos show a classic progression of VCF deformity in a woman between ages 50 to 75. 三维重建，顶视图 前视图 左视图 强直性脊柱炎，骨桥形成 三维重建特效，顶视图 前视图 左视图 右视图 男性 58岁 L1压缩性骨折伴不全瘫 L1信号改变，为新鲜骨折，T12为陈旧骨折 L1椎体Kyphoplasty 女，72岁，T12 2003.4.11 术后 术后5天 男，70岁，L2 2003.4.19 女，59岁，L1 2002.12.4 术后 女，48岁，T1