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血透室内毒素超标的原因 细菌内毒素是革兰氏阴性菌的细胞壁成分，当细菌死亡或自溶后便会释放出内毒 素。细菌内毒素广泛存在于自然界中。由于内毒素为外源性致热原，大量进入血液就会 引起发热反应，它可激活中性粒细胞等，使之释放出一种内源性热原质，作用于体温调 节中枢引起发热。 对于血透患者，透析用水细菌内毒素超标，极有可能导致急性热源反应，引起患者 发热。细菌内毒素的化学成分是脂多糖类的复合物，不仅活的细菌能分泌出来，死亡的 细菌溶解后也能释放。这一理论个人认为，如果透析室管路消毒不彻底，造成管腔内壁 细菌累计和增生，即便消毒杀死细菌，死亡的细菌也会存在内毒素。因此，管路消毒后 再次进行内毒素监测时要把握好采样时间。避免死亡细菌的存在影响了内毒素的监测 值。 影响内毒素超标的还有以下原因： 1.水源为普通自来水，含一定数量细菌和细菌内毒素。如血透室对自来水处理不当， 过滤达不到要求，反渗膜破坏等均可造成透析液污染； 2.反渗透装置经过前处理、反渗透和后处理形成反渗水，大部分污染的微生物都可 祛除，但处理措施不完善，如过滤达不到要求或反渗膜破坏可导致清除细菌和内毒素能 力下降。 3.水过滤系统，水处理仪器：包括水软化器，离子交换树脂，反渗器装置等未按要 求消毒，细菌和内毒素易于聚集； 4.水路管道过长，或水压过低会减慢水的流速，增加细菌停留的机会；供水管路存 在盲端和死腔，透析结束后管道中水不能循环往复致存留过夜 5.配置A 、B 液容器应常规刷洗和消毒，尤其是装B 液的容器，B 液中有碱性的碳酸 氢钠，容易滋生细菌。 6.谨记采样注意事项，避免标本污染。 由于透析膜对透析液中的有毒物质不具有选择性，所以如果透析液中含有对人体有 害的化学物质和微生物，它们就会通过透析膜扩散进入患者体内，使透析患者发生急性 和慢性并发症。当达到干预限度时，继续使用水处理系统是可以接受的，但应该采取干 预，以防止细菌污染进一步扩散