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公务员录用
体 检 表
中共广东省委组织部
广
东
省
人
事
厅
广
东
体
省
检
卫
须
生
知
厅
为了准确反映受检者身体的真实状况,请注意以下事项:
均应到指定医院进行体检,其它医疗单位的检查结果一律无
效。
严禁弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果的,后
果自负。
体检表上贴近期二寸免冠照片一张,并加盖公章。
本表第二页由受检者本人填写(用黑色签字笔或钢笔) ,要求字迹清楚,无涂改,病史部分要如实、逐项填齐,不能遗漏。
体检前一天请注意休息, 勿熬夜,不要饮酒,避免剧烈运动。
体检当天需进行采血、 B 超等检查,请在受检前禁食 8-12
小时。
女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查,待经期完毕后
再补检;怀孕或可能已受孕者, 事先告知医护人员, 勿做 X 光检查。
请配合医生认真检查所有项目,勿漏检。若自动放弃某一检查项目,将会影响对您的录用。
体检医师可根据实际需要, 增加必要的相应检查、 检验项目。
如对体检结果有疑义,请按有关规定办理。
民
姓名 性 别
族
文化程 照
婚姻状况 片
度
身份证号
请本人如实详细填写下列项目
(在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无” ,如故意隐瞒,后果自负)
病名
高血压病冠心病风心病先心病心肌病 支气管扩张
支气管哮喘
治愈时
有 无
间
病名 有 无 治愈时间
糖尿病甲亢贫血癫痫 精神病
神经官能
症吸毒史
肺气肿
急慢性肝炎
消化性溃疡
结核病
肝硬化
性传播疾病
胰腺疾病急慢性肾炎
肾功能不全
结缔组织病
备 注:
受检者签字(请填写个人姓名) :
恶性肿瘤手术史
严重外伤史
其他
体 检 日 期 :
年 月 日
厘 体 /
身高 公斤 血压
米 重 mmHg
病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状) 。
心脏 心界 心率 次/分 律内 杂音
科 肺 腹部
神经系
肝
统
脾 其他
医师签
建议
字
病史:曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间) ,目前功能如何。
甲状腺 乳腺
浅表
皮肤
淋巴结
外
脊柱
科 头颅
四肢关节
肛门
其他
外生殖器
医师签
建议
字
裸眼 右
视力 左
矫正 右
视力 左
医师签字
眼 色觉
科
其他
医师签
建议
字
外耳 鼻
耳
鼻 左耳
听力 耳部
喉 右耳
科
鼻咽 口咽
喉咽 其他
建议
龋齿 口吃
口腔
其他
粘膜建议
医师签字
医师签字
外阴 阴道 分泌物
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、
中、硬)
内
宫体: 位 大小 活动 质地
诊
(软、中、硬)
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物刮片: 初诊
鼻部 咽部
喉部其他
妇口 病史/月经史:初潮 岁 经期/周期 /
唇腭
量(多、中、
腔科 少) 末次月经
科建议
科
建议
医师签字
腮腺
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
颞下颌关节
检查项目: 1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道 -腹部双合诊检查。
2. 未婚女性作外阴部检查、直肠 -腹部双合诊检查。
已婚女性(内诊)
未婚女性(肛诊)
外阴
外阴
阴道
/
宫颈
/
宫体
宫体
附件
附件
建议
医师签
字
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽 其他
建议
龋齿 口吃
口腔
其他
粘膜
建议
医师签字
医师签字
外阴 阴道 分泌物
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、
中、硬)
内
宫体: 位 大小 活动 质地
诊
(软、中、硬)
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物刮片: 初诊
外耳 鼻
鼻咽 口咽
喉咽 其他
建议
龋齿 口吃
口腔
其他
粘膜
建议
医师签字
医师签字
外阴 阴道 分泌物
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬)
内
宫体: 位 大小 活动 质地
诊
(软、中、硬)
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物刮片: 初诊
外耳 鼻
鼻咽 口咽
喉咽 其他
建议
龋齿 口吃
口腔
其他
粘膜
建议
医师签字
医师签字
外阴
阴道
分泌物
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重)
质地(软、
内诊
中、硬)
宫体: 位 大小 活动
(软、中、硬)
质地
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右)
肿物
刮片:
初诊
外耳鼻咽喉咽
建议
鼻口咽其他
医师签字
龋齿
口吃
口腔
其他
粘膜
建议 医师签字
外阴 阴道 分泌物
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、
中、硬)
内
宫体: 位 大小 活动 质地
诊
(软、中、硬)
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物刮片: 初诊
外耳 鼻
鼻咽 口咽
喉咽 其他
建议
医师签字
龋齿 口吃
口腔
其他
粘膜
建议 医师
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