双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗.pptxVIP

会计学1双侧颈动脉狭窄手术或腔内治疗 颈动脉狭窄的治疗方法药物手术CAS第1页/共22页 手术治疗的优势第2页/共22页 介入治疗的优势SAPPHIRECAVATASSPACEEVA-3SCARESSCRESTACST-2第3页/共22页 第4页/共22页 严重双侧颈动脉狭窄的发生率严重的双侧颈动脉狭窄和/或闭塞文献报道的发病率3.2%–39%14.6%患者存在手术高危因素第5页/共22页 双侧颈动脉狭窄的处理方法分期CEA分期CAS同期CEA同期CASCEA＋CAS第6页/共22页 分期CEA先做有症状侧颈动脉狭窄4周后再做另外一侧颈动脉狭窄第7页/共22页 同期CEA严格术前评估患者注意合并冠心病等合并症的评估已有报道对比分期CEA与同期CEA没有统计学差异术后高血压控制更加严格过渡脑灌注的预防（BP，脑水肿预防）第8页/共22页 分期CAS1997年Mathur首先报道术后低血压及心动过缓预防问题：费用，两次手术，患者不便等待期有可能错过心脏手术等待期脑中风的问题第9页/共22页 同期CAS肾功能的评估HPS更常见，出现时间更长（同期CAS患者观察到1个月）术后低血压更严重术后心动过缓更严重第10页/共22页 同期CAS与分期及单侧CAS的对比hyperperfusion syndrome更常见第11页/共22页 过渡脑灌注综合症(HPS)在同期双侧颈动脉狭窄治疗中更常见第1