间质性肺病的诊断和治疗.pptVIP

BOOP在HRCT表现 双侧实变影,以胸膜下或细支气管旁区分布 可见到磨玻璃样影、不规则线状影及小结节影，但没有蜂窝样改变 与NSIP相比，BOOP以实变为主而NSIP 以磨玻璃样变为主，而且BOOP很少导致肺结构畸形 第五十五页，共七十八页，2022年，8月28日 HRCT在诊断IIP中的作用 结合适当的临床表现，凭HRCT诊断UIP的准确率可达85~90% 其他各型IPF一般不难与UIP相鉴别 DIP、NSIP和BOOP这些类型之间有时互相难以区分，需要组织学证据方能诊断 第五十六页，共七十八页，2022年，8月28日 IPF：肺功能检查 可大致评估疾病的严重程度 反映疾病的变化 肺活量和一氧化碳弥散率最常用。 运动试验的价值仍有争议，运动试验测 定运动前后PaO2或PA-aO2的变化能更好 地反映疾病的总体程度，但也有相反结果 第五十七页，共七十八页，2022年，8月28日 IPF：支气管肺泡灌洗 对IPF没有确诊作用 能排除其他一些疾病如感染、肺出血肺泡蛋白沉积症、朗罕细胞性组织细胞增多症及一些职业性肺病 BAL对结节病和外原性过敏性肺泡炎有提示诊断的作用 第五十八页，共七十八页，2022年，8月28日 IPF；支气管肺泡灌洗的价值 仅限于帮助估测治疗反应和预后 BALF中以淋巴细胞增多为主者对糖皮质激素反应较好，预后相应较好 嗜中性细胞和嗜算细胞增多为主者，糖皮质激素效