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恶性肿瘤骨转移癌痛采用大分割放疗的疗效,放射医学论文 骨转移是恶性肿瘤发展至晚期的常见并发症之一，往往预示着预后不良[3]。恶性肿瘤骨转移常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、肾癌、甲状腺癌、宫颈癌、软组织肉瘤等恶性肿瘤，临床表现有剧烈骨痛、病理性骨折、活动受限、高钙血症等，发生于脊椎者可导致脊髓压迫骨折，还会使患者的睡眠遭到严重干扰，影响患者的生存质量，对患者的预后不利[4,5]。对恶性肿瘤骨转移的治疗目的为抑制骨毁坏、减轻疼痛、防治骨折，进而维持日常活动、延长生存时间[6]。 恶性肿瘤骨转移疼痛的治疗多以放疗、化疗、镇痛药物、双膦酸盐药物等姑息性治疗为主，华而不实放射治疗比拟常用[7]。放射治疗可杀死或抑制恶性肿瘤细胞，增加胶原蛋白合成，增加成骨细胞活性而促进新骨构成[8]。但当前临床对于放疗的照射剂量、分割方式、照射技术等并无统一标准。恶性肿瘤骨转移放射治疗分割剂量一直是放疗界争论的焦点[9]。有研究以为，屡次分割照射的并发症风险明显低于单次大剂量照射[10]。也有研究以为单次大剂量照射的疗效更佳[11]。 恶性肿瘤细胞转移至骨骼后，会在骨骼转移处继续生长构成子瘤，释放大量可引起溶骨反响的细胞因子而引起骨组织损伤，骨组织损伤引起的局部疼痛严重影响患者的生存质量[12]。缓解疼痛是治疗的首要目的。高能量射线具有杀死肿瘤细胞、缩小肿瘤体积、抑制疼痛化学介质释放的作用，进而使