曾昭耆正确理解先进仪器检查结果i.pptxVIP

会计学;大量高科技成果引入临床 大大拓宽对疾病认识的广度/深度 提高对疾病的诊治能力 也带来某些负效应 医生：病史/查体的重视程度/基本技能?? 以人为本的观念明显淡化 临床误诊率未降低，甚至反而升高 ;Kirsch, Schaffii 1996年报道：各年100例病理与临床诊断比较;接上页;国内情况也类似，例如; ;案例1;5月再发黄疸，北京医院检查：肝大，实验 室检查发现胆红质明显增高，以直接为主 总胆红素94μmol/L ↑↑↑ （正常值μmol/L） 直接胆红素μmol/L ↑↑↑↑ （正常值μmol/L） 转氨酶 GPT240IU/L ↑↑↑ （正常值＜ 40IU/L） 转肽酶380U (正常值＜40U)↑↑↑↑ 碱性磷酸酶25U (正常值U)↑↑↑;黄疸的鉴别诊断;影像学检查，同位素肝扫描、B超等示  “胰头肿大，结构紊乱” 故各医院均诊断为胰头癌 ;其后，于6月经北京医院收入病房。复查以上各项检查，结果相似 胃肠造影见十二指肠圈扩大，幽门前区胃壁见一直径cm的环形阴影 胃镜见十二指肠球部表面糜烂，胃窦黏膜光滑，有可疑外压性病变 B超见肝左叶cm密度不均的实质性团块 CT见