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最全十大名校外科学会计学第1页/共69页分 类 (Clasification) 开放性 穿透伤：腹膜破损 非穿透伤：无腹膜破损 贯通伤：出口、入口 盲管伤：入口 闭合性*医源性损伤：内窥镜，灌肠，穿刺，腹部手术 病因（etiology)第2页/共69页开放性损伤：刀刺、枪弹、弹片 *常见受损内脏依次是：肝、小肠、胃、结场 大血管等闭合性损伤：坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚 踢等暴力 *常见受损内脏依次是：脾、肾、小肠、肝、 肠系膜等 第3页/共69页临床表现 (Clinical Features)*腹内实质脏器破裂:(肝,脾,胰,肾,大血管)内出血：面色苍白、脉率加快，严重时脉膊微 弱，血压不稳甚至休克。出血时明显腹胀，移动性浊音腹痛,压痛,肌紧张第4页/共69页临床表现 (Clinical Features)*空腔脏器破裂（胃肠道、胆道、膀胱）胃肠道症状：恶心，呕吐，呕血，便血全身感染表现：腹膜刺激征：压痛，反跳痛，肌紧张气腹征，腹胀第5页/共69页诊 断：(Diagnosis) 诊断步骤： 1．有无内脏损伤 2．什么脏器受到损伤 3．是否有多发性损伤 4．诊断困难怎么办 注意：①穿透伤伤口不在腹部? ②腹壁切线伤未穿透腹膜，不排除内脏损伤 ③穿透伤出入口与伤道不一定直线 ④伤口大小与伤情严重程度不一定成正比第6页/共69页1．有无内脏损伤①详细了解受伤史 ②重视