胆管损伤的诊断和治疗指南版.pptVIP

　　推荐意见１０：胆管损伤与损伤性胆管狭窄内镜支架治疗１年无效的患者应及时中转手术修复。（弱，Ｃ级） 推荐意见１１：胆管损伤的确定性治疗应由具有胆道修复经验的专科医师实施。（强，Ｂ级） 　　推荐意见１２：对于非专科医师而言，术中发现的胆管损伤，单纯的放置引流并转诊是最佳的处理方式。术后怀疑胆管损伤的患者则应及早转诊至专科医院，在此期间实施任何意向性的修复手术都是错误的。（强，Ｂ级） 第十七页，共二十九页，2022年，8月28日 推荐意见１３：术中发现的胆管损伤应由有经验的胆道专科医师实施一期修复。（强，Ｂ级） 　　推荐意见１４：术后１～２周内发现的胆管损伤，如损伤局部无明显炎症可选择一期修复（弱，Ｂ级）。 　　 推荐意见１５：胆管损伤合并腹腔感染、胆汁性腹膜炎、血管损伤等复杂的局面时应延期实施确定性修复。（强，Ｂ级） 第十八页，共二十九页，2022年，8月28日 手术时机：一些专家基于自身的经验主张除非患者在损伤后当天转诊，否则均应延迟（至少３个月以上）再实施确定性修复，以等待胆管扩张，局部炎症消退和损伤范围明确。 胆管损伤的手术治疗： 外科手术是疗效最为确切的治疗严重胆管损伤的手段，其目的是恢复或重建胆管的结构和功能 确定性修复手术时局部存在腹膜炎与术后再狭窄的发生显著相关。因此，对于存在明显的胆汁漏或胆汁性腹膜炎的胆管损伤患者，延迟修复是必