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南京医科大学老年医学一.简答题（6X10 分） 1.肠结核的诊断线索 何谓肾上腺危象 各种应激均可使正常的肾上腺分泌皮质醇增多，严重应激状态下，血皮质醇升高以适应机体 的需要。凡有原发或继发的，急性或慢性的肾上腺皮质功能减退时，就不能产生正常量的皮 质醇，应激时更不能相应地增加皮质醇的分泌，因此产生一系列肾上腺皮质激素缺乏的急性 临床表现：高热，胃肠紊乱，循环虚脱，神志淡漠、萎靡或躁动不安，谵妄甚至昏迷，称为肾上腺危象，诊治稍失时机将耽误病人生命。 何谓 DKA 主动脉夹层的分型和临床表现 中晚期食管癌的临床表现 中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物， 最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的 炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿 侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner 综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。 体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积 液等远处转移体征。 支气管哮喘的诊断标准 二.问答题（2X20 ） 原发性高血压的预后判断 什么是肺血栓栓塞症，及其临床表现和诊断依据 2013 年安徽医科大学内科学（传染病）专业内科公共题（8 分×5 题） 阐述细菌耐药的机制 胸腔积液渗出液与漏出液的鉴别要点 简述肝硬化失代偿期并发症 真行菌尿与尿检假阳性与假阴性的判断 简述血液系统疾病的分类 贫血 缺铁贫 再障 巨幼贫 溶血贫 MDS 白 血 病 淋 巴 瘤 浆细胞病 骨髓增殖性肿瘤 噬血细胞性淋巴组织细胞增生症脾亢 出血性疾病 血管性紫癜 ITP TTP 凝血功能障碍性疾病 DIC 易栓症 输血和输血反应造血干细胞移植 2013 哈尔滨医科大学 内科公共部分（回忆） 一名词解释：（2×5） 落日现象 额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。由于颅内压增高压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。 板状腹 因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。 virchow淋巴结 魏尔啸淋巴结（Virchow node)临床上对单个肿大的锁骨上淋巴结称为魏尔啸淋巴结， 位于颈静脉角处，通常指左侧锁骨上肿大的淋巴结。患胸、腹、盆部的肿瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌时，癌细胞栓子可经胸导管、左颈淋巴干逆流至左锁骨上淋巴结，常发生左锁骨 上淋巴结转移，是胃癌的晚期症状。常可在胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘形成的夹角处触摸到 肿大的淋巴结。 主动脉狭窄三联征 TdP 二简答 （5×8） 血尿定义、病因及临床意义 血尿(hematuria)：尿液内含有一定量的红细胞，称为血尿，可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。每升尿液中含血量超过1ml，即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿液外观变 化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均3 个，称为镜下血尿。血尿多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等，也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。 湿罗音机制、听诊特点及临床意义 湿啰音的特点：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时 或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。 肺部局限性湿啰音，仅提示该处的局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张等。两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎等。如两肺野满布湿啰音，则多见于急性 肺水肿和严重支气管肺炎。 慢性萎缩性胃炎镜下表现 肝性脑病诊断及鉴别诊断 脑钠肽及意义 特异性心肌病 10 种名称 酒精性心肌病 围生期心肌病 糖尿病性心肌病 淀粉样变心肌病 克山病 缺血性心肌病 瓣膜性心肌病 高血压心肌病（有左心室肥大伴扩张型或限制型心力衰竭的特点） 炎症性心肌病（有特异性自身免疫性及感染性）代谢性心肌病（如糖原贮积症、糖脂质变性、淀粉样变性等）肌营养不良 神经肌肉病变 过敏及中毒反应（乙醇、儿茶酚胺、蒽环类药物、照射等） PEF% 定义、计算方法及临床意义 最大呼气流量(peak expiratory fl，oPwEF) 是指用力肺活量测定过程中，呼气流速最快时的瞬间流速，亦称峰值呼气流速，主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞。通过对比一日内不 同时间点的差异