医学微生物学课件-疱疹病毒.pptVIP

防治原则 婴儿室发现HCMV感染时应将患儿隔离，孕妇要避免接触CMV感染者 减毒活疫苗（Towne疫苗），但该疫苗可以潜伏在体内并可被活化，而且CMV有细胞转化能力和致癌倾向，故没广泛使用 化学药物如无环鸟苷、阿糖胞苷、碘苷等核苷类似物和干扰素治疗HCMV感染，无明显效果 EB病毒（Epetein-Barr virus） Burkkit先生在研究非洲中部的一种发生于儿童的恶性淋巴瘤时曾预测该病是一种病毒感染性疾病。1964年加拿大学者Epstein和Barr从这种恶性淋巴瘤体外培养的淋巴瘤细系中，用电镜观察到一种新的人类疱疹病毒，后被命名为EB病毒 生物学性状 典型疱疹病毒，但抗原结构与其他疱疹病毒不同 常规方法不能培养。仅能在CD21+的B淋巴细胞中增殖，转化为可长期传代的类淋巴母细胞株。是一种嗜B细胞的疱疹病毒 CD21分子是该病毒的受体，故含CD21的粘膜上皮细胞和B淋巴细胞是该病毒的宿主 EB病毒的抗原系统 潜伏期抗原（latent phase antigen）：是由潜伏感染的细胞合成的，包括EBV核抗原和潜伏感染膜蛋白 EBV核抗原（EB nuclear antigen，EBNA）：有6种EBNA，即EBNA1～EBNA6。EBNA1与维持感染细胞内EBV DNA以环状附加体形式存在有关；EBNA2与诱导B淋巴细胞转化有关 潜伏感染膜蛋白（latent membrane proteins，LMP）：有2种，即LMP1和LMP2。LMP1类似一种活化的生长因子受体（actived growth factor receptor），对致癌作用、转化上皮细胞和B细胞以及阻止细胞凋亡（apoptosis）起着重要作用。LMP2是细胞酪氨酸激酶的底物，其作用有待研究 早期抗原（early antigen，EA）：非结构蛋白，其表达表明病毒复制 晚期抗原（late antigens，LA）：衣壳抗原（viral capsid antigen，VCA）和膜抗原（membrane abtigen，MA）。在生产病毒感染的细胞中极其丰富 致病性 传染源 抗体阳性的隐性感染者和病人 传播途径 唾液感染，输血传播，未见垂直感染 人群普遍感染，成人抗体的阳性率达90%以上 传染性单核细胞增多症 初次感染大剂量病毒，多见青少年，是一种急性全身淋巴细胞增生性疾病 症状为发热、咽炎、颈淋巴腺炎、肝脾肿大、血液中大量异形淋巴细胞 持续数月后自愈，预后良好 疾病 非洲儿童恶性淋巴瘤（Burkitt’s Lymphoma） 中非、新几内亚、南美洲等温带地区的的地方病 多见于6岁儿童，好发部位为颜面、腭部淋巴结 患者100% EBV病毒阳性，潜伏感染时间通常不长，大约五年左右 100%死亡率 鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma，NPC） 地区性分部，主要东南亚和华南 从鼻咽癌活检组织中找到EBV 鼻咽癌患者血清EBV相关抗原的抗体效价高于正常人 NPC患者EBV潜伏感染时间通常很长，在30年左右 还不能认为EBV是鼻咽癌唯一致病因素，可能是多种综合因素中的一种 免疫缺陷患者的淋巴增生性疾病（lymphoproliferative disease） 免疫缺陷患者易发生EBV感染诱发的淋巴增生疾病，并可致死。AIDS患者易发生EBV相关疾病，如弥漫性多克隆淋巴瘤 （diffuse polyclonal lymphoma）、淋巴细胞间质性肺炎以及舌多毛性粘膜白斑病（hairy oral leukoplikia of the tongue），常是多克隆的和不显示Burkitt’s淋巴瘤样的染色体异常 免疫性 EBV在人群中广泛存在，成人抗体的阳性率达90%以上 出现中和抗体，能阻止外源性病毒再感染 细胞和体液免疫不能清除体内已经潜伏的EBV 微生物学检查法 病毒分离 取可疑患者的唾液、外周血或淋巴样组织标本，接种于从脐带血分离的淋巴细胞，培养观察6～8周。一般临床实验室不采用 特异性蛋白及EBV核酸检测 间接免疫荧光检测细胞中EBV核抗原（EBNA） 核酸杂交和PCR检测病变组织中EBV DNA，目前临床实验室尚未普遍使用 血清学检测 血清学检测 嗜异性抗体检测 用于传染性单核细胞增多症的辅助诊断。感染者血清中有一种IgM抗体，能非特异性凝集绵羊红细胞，若抗体滴度超过1:80则有辅助诊断意义。但要结合临床表现和其它实验室检查结果进行综合分析 特异性抗体检测 临床诊断常用方法。采用ELISA法或免疫荧光法，检测VCA-IgG和EA-IgA抗体，抗体滴度≥1:5～1:10或持续升高，对鼻咽癌有辅助诊断意义 免疫酶染色法及免疫荧光法 CVA IgM：急性期感染和新近感染 IgG：既往感染或潜伏感染 EBNA：指示病毒在活跃复制 异嗜性抗体