医学微生物学课件-梭菌属.pptVIP

梭菌属 （Clostridium） 一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌 形成芽胞，细菌膨胀呈梭形 产生外毒素 广泛分布于自然界 破伤风梭菌－－破伤风 产气荚膜梭菌－－气性坏疽 肉毒梭菌－－肉毒中毒 艰难梭菌－－假膜性结肠炎 第一节 破伤风梭菌 革兰阳性 形成芽胞 有鞭毛 专性厌氧 芽胞抵抗力很强 致病性 感染途径 创伤、不洁接生 感染条件 厌氧微环境 伤口深而窄 混有泥土、异物 局部组织缺血或同时伴有需氧菌混合感染 致病物质 破伤风痉挛毒素（tetanospasmin） 强毒性蛋白质：对人的致死量是1?g 经0.3%甲醛作用4周后脱毒成为类毒素 α轻链具有毒性作用 β重链能与神经细胞表面受体神经节苷脂结合 破伤风痉挛毒素对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲和力 局部感染 毒素 脊髓前角神经细胞 与神经节苷脂结合 封闭抑制性突触 阻止抑制突触 释放介质 兴奋性增高 全身肌肉痉挛 血、淋巴 外周神经间隙 阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递 致病机制 破伤风痉挛毒素作用 ? 免疫性 破伤风免疫是典型的抗毒素免疫 不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答 有效地获得抗毒素的途径是： 主动免疫，注射类毒素 被动免疫，通过注入大剂量抗毒素 微生物学检查法 临床诊断主要结合创伤史和特有体征 微生物学检查对早期诊断意义不大 必要时可取伤口渗出物或坏死组织涂片染色镜检及厌氧菌培养，并以培养物滤液做动物试验，以确定有无毒素产生。 防治原则 人工主动免疫 制剂：精制破伤风类毒素 对象：婴幼儿、部队战士、建筑工人及其他易受外伤的人群 方法：基础免疫－－加强免疫 对3～6个月儿童可采用白－百－破（DPT）三联疫苗 人工被动免疫 制剂：注射破伤风抗毒素 用途： 紧急预防 特异治疗 注意事项：注射前应做皮肤过敏试验。 抗生素的使用 青霉素、甲硝唑 第二节　产气荚膜梭菌 革兰阳性大杆菌 卵圆形芽胞 荚膜 无鞭毛 厌氧培养中生长繁殖极快，产气多 所致疾病 气性坏疽（gas gangrene） 局部组织坏死、气肿、水肿 肿胀剧痛，触摸有捻发感 特殊的臭味 全身中毒 食物中毒 微生物学检查法 直接涂片镜检 分离培养与动物实验 血平板或疱肉培养 厌氧培养 涂片镜检 生化鉴定 取细菌培养液给小鼠或家兔静脉注射 防治原则 及时处理伤口 扩创、清创 早期可用多价抗毒素血清 抗生素使用 第三节 肉毒梭菌 （C.botulinum ） 革兰阳性粗大杆菌 周鞭毛 无荚膜 椭圆形芽胞 专性厌氧 致病物质 肉毒毒素 对人致死量为0.1μg 肉毒毒素具有嗜神经性，进入机体后作用于脑及周围神经末梢的神经肌肉接头处，阻止乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹。 所致疾病 食物肉毒中毒 婴儿肉毒中毒 创伤肉毒中毒 未知来源肉毒中毒 微生物学检查法 检出毒素 防治原则 加强食品管理和监督，定期抽样检查。 食品进食前加热煮沸即可破坏毒素。 治疗应尽早注射A、B、E三型多价抗血清。 第四节 艰难梭菌 （C. difficile） 革兰阳性粗大杆菌 芽胞呈卵圆形位于菌体近极端 专性厌氧 营养要求较高 人类肠道中的正常菌群 抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎