不稳定型心绞痛患者的临床护理分析（临床医学论文资料）.docVIP

不稳定型心绞痛患者的临床护理分析（临床医学论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：不稳定型心绞痛患者的临床护理分析 1 1资料与方法 2 文2：31例不稳定型心绞痛患者的临床护理分析 5 1、资料与方法 5 1.1 一般资料 5 1.2 方法 5 1.3 观察指标 6 1.4 统计学处理 7 2、结果 7 3、讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 8 正文 不稳定型心绞痛患者的临床护理分析（临床医学论文资料） 文1：不稳定型心绞痛患者的临床护理分析 不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征[1]，是一种冠心病的急性心脏事件。其临床特征为：不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现(即卧位心绞痛)，并且呈进行性的恶化，发作时伴有新的相关特征，如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难[2]。与稳定型心绞痛主要区别在冠脉内粥样板块不稳定，激发病理改变，使局部血流量明显减少，导致胸腔疼痛，且疼痛随发病时间逐渐增强，使患者痛苦加剧[3]。大约30%的不稳定性心绞痛患者在发作后3月内可能发生心肌梗死或者猝死[4]。为保证不稳定型心绞痛患者尽快康复，护士必须实施精心护理，具体护理报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组54例患者，男24例，女30例；年龄44～80岁，平均63.5岁；心绞痛类型：初发型劳力性心绞痛18例、恶化劳力性心绞痛25例、自发型心绞痛7例、混合性心绞痛4例；所有患者均经临床表现、心电图、心肌酶谱诊断为不稳定型心绞痛，均有发作性胸痛，位于胸骨体上段或中段的后方，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指及小指，或至颈、咽、颈、背、上腹部等；常表现为压迫性不适或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感、无锐痛或刺痛，偶而伴有濒死感，患者常表现面色苍白、表情焦虑、皮肤冷或出汗、血压升高、心率加快、发作反复，频繁；心电图常见ST段压低0.1MV（1mm），出现暂时性的心肌缺血。均符合(世界卫生组织)WHO制定的不稳定心绞痛诊断标准。 1.2疗效评定标准显效：患者静息心电图恢复正常，或者和治疗前对比胸痛、胸闷、气短、发作次数或消心痛、速效救心丸使用次数减少80%以上；有效：气短、胸痛、消心痛、发作次数或硝酸甘油、速效救心丸用药次数减少50%～80%，或静息心电图ST段回升≥0.075mV，倒置的T波变浅50%，或T波由平坦变为直立，早搏消失，传导阻滞改善；无效：胸闷、气短、心绞痛发作次数或消心痛、速效救心丸用药次数减少50%，或静息心电图改善但达不到有效标准。 2护理 2.1监护护理严密观察病情进行心电监护，严密观察患者心律、心率、血压等变化；评估患者的持续时间、程度、性质、疼痛部位；如何识别心绞痛和心肌梗死，如心绞痛发作比以往频繁、服用硝酸甘油不缓解，或疼痛时间延长、程度加重，应警惕发生心肌梗死。让患者保持卧床休息，并给予高流量吸氧(3～5L/min)，持续2d后换为低流量吸氧(1～2L/min)，待病情稳定后可换为间断吸氧。UAP患者多出现暂时性缺血性ST段下移，T波低平、双向、倒置或显冠状T波，变异性心绞痛时有关导联ST段抬高，若出现损伤型ST段抬高，病理性Q波，提示有急性心梗发生。 2.2加强基础护理保持室内周围环境，减少探视人员。室内保持适当湿度、温度，开窗通风，保持空气流通，光线适宜，避免不良刺激。保证充足睡眠，可以给予镇静剂，待心肌缺血症状改善后，进行适当活动。患者卧床休息，避免情绪激动避免劳累减少心肌耗氧减少心绞痛发作。避免劳累，体力活动可增加心脏负担，增加心肌耗氧量，冠状动脉血流量不能随心肌的需要而增加[5]；发病初期的休息是治疗的关键，患有鼾症，甚至阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的老年人应及时经外科治疗端正鼾症，预防因鼾症引起的内皮素合成增加所致收缩血管物质释放，心脏负荷加重，同时冠状动脉收缩，加重心肌缺血缺氧，导致心绞痛的发作[6]。现在床上，逐步床下。以不引起心绞痛发作及心电图有新改变为准。 2.3心理护理因不稳定心绞痛经常不定期发作，发作频率随病情变化逐渐增加，随着病情的发展患者易产生恐惧感和焦躁、易怒的情绪，严重者促使病情加重，演变为心肌梗死。面对这种情况，护理人员应积极与患者进行交流、沟通，为患者讲解心绞痛的治疗原理、方法及注意事项等，缓解其内心压力，舒缓患者情绪，保持良好的心态，告知患者保持稳定情绪的必要性，帮助患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。叮嘱家属避免患者受外界刺激。 2.4用药护理心绞痛发作时遵医嘱给予患者舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察患者胸痛变化情况，如服药后3