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心脏直视术人工气道患者呼吸道管理（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“儿科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4638字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：心脏直视术人工气道患者呼吸道管理 2 1一般资料 2 2气管插管护理 2 2.1经口鼻气管插管的护理 2 2.1.1气管插管的位置 2 2.1.2气管插管的固定 3 2.1.3体位 3 2.1.4适时湿化吸痰，保持呼吸道通畅 3 2.1.5口腔护理 4 2.2气管切开术后的护理 4 3感染的预防与处理 5 3.1空气和环境的消毒和隔离 5 3.2医疗器械消毒 5 3.2.2呼吸机管道和机器的消毒 5 4拔管后的护理 5 文2：机械通气人工气道患者的护理 6 1 临床资料 6 2 讨论 7 2.1 气道湿化 7 2.2 吸痰护理 7 2.3 强化医护人员的责任心 8 3 总结 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 正文 心脏直视术人工气道患者呼吸道管理（免疫学论文资料） 文1：心脏直视术人工气道患者呼吸道管理 在体外循环或非体外循环下实施的心脏手术，对心肺功能都有较大的影响。术中麻醉药品使纤毛上皮细胞活动和气管粘膜功能受抑制，加上原有心脏和胸肺疾病对呼吸的影响。手术对肺脏的牵拉挤压，左心引流不畅所致的肺出血。种种原因使痰液增多和留滞。因此，在心脏外科手术中，术后呼吸管理占有重要的位置，术后早期呼吸及循环功能尚不稳定，需用机械通气辅助以减轻呼吸做功，减轻心脏负担，保证全身氧的需求，防止二氧化碳蓄积，顺利度过术后早期危险期。从某种意义上说，呼吸道管理的好坏是手术最终成功的一半希望。 1一般资料 我院自2006年-2013年共开展心脏手术21例，男10例，女11例，术后返回ICU均带有经口气管插管，呼吸机辅助呼吸。 2气管插管护理 2.1经口鼻气管插管的护理 2.1.1气管插管的位置 病人返回ICU后护士与麻醉师及医生共同检查气管插管的位置是否正确，听诊肺部，判断气管插管是否在气道内[1]。测量气管插管距门齿及鼻尖的距离，并在气管导管上做好标记，便于每班护士交班时能及时发现气管插管是否脱位。必要时摄胸片确定。 2.1.2气管插管的固定 气管导管的固定方法有两种，一是用一根小纱带先在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓上方打结固定，固定时不能压住耳廓；二是用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围，经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。应避免气管导管随呼吸运动而损伤气管黏膜。 2.1.3体位 有人工气道的患者，头部位置应相对固定，固定的方法是选择合适和舒服的位置，并适当的抬高或填充，防止颈后部腾空所造成的不适。经常调换头、颈部位置的目的，是改变人工气道与气管黏膜的接触面，防止某个部位压迫时间过长所致的损伤，调换的方式一般有仰卧、左转、右转三种方向交替选择。为了避免因呼吸机的牵拉造成气管插管脱出、扭曲或打折，在搬动病人或改变体位前应先脱开呼吸机，摆好病人体位后，连接呼吸机。经常改变体位有利于痰液引流，改善气体交换，也有利于防止压疮。对于躁动或年纪较小的患儿应用约束带约束四肢。 2.1.4适时湿化吸痰，保持呼吸道通畅 气道湿化是人工气道护理的主要环节，气道湿化的效果直接影响着其他人工气道护理的质量。呼吸机本身配备的加温湿化装置，是气道湿化的主要方法。病人返回ICU，循环功能稳定后，方可行气管内吸痰。吸痰时注意观察痰的颜色、粘稠程度、痰量并记录。常规2-3小时吸痰一次。吸痰时需两个护士配合完成，一名护士吸痰，另一名护士使用呼吸气囊膨肺[2]。吸痰前、中、后都要用呼吸气囊膨肺给氧。呼吸道分泌物少、气道干燥时，应先注入适量生理盐水，停留片刻或连接呼吸机，呼吸1-2次后再做吸引；分泌物多时，先充分吸引后，再酌情注入一定量的湿化液，并立即吸引。一般成人注入3-5ml小儿0.5-1ml。吸痰后应清洁口鼻腔分泌物，吸痰后进行肺部听诊，评价吸痰效果。 2.1.5口腔护理 经口气管插管患者口腔护理困难，应定时去除胶布或更换胶布，并在胶布去除后，由助手固定导管和牙垫，用血管钳夹住盐水或5％碳酸氢钠溶液棉球，清洁口腔，每日至少1-2次。分泌物清洗困难时，可在确信气囊密闭气道的前提下，用生理盐水冲洗口腔。 2.2气管切开术后的护理 每日检查气管切开套管固定带的松紧，能容一小指为宜。每班要用无菌生理盐水清洁伤口，并用碘伏消毒切口周围皮肤。每日更换气管垫。