循证护理在肝癌射频消融术后并发症护理中的应用（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

循证护理在肝癌射频消融术后并发症护理中的应用（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文8902字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：循证护理在肝癌射频消融术后并发症护理中的应用 2 1临床资料与方法 2 1.1分组 2 1.2实施步骤 3 1.3循证护理 3 1.3.2发热 3 1.3.2肝区疼痛 4 1.3.3恶心呕吐 4 1.3.4肝功能损伤 5 1.3.5胆瘘、肠瘘 5 1.3.6血尿 6 1.3.7腹腔内出血 6 2组射频消融术治疗肝癌患者术后并发症发生率的比较，见表1 7 文2：氟比洛芬在肝癌射频消融术麻醉中的应用 8 1 材料与方法 9 1.1 一般资料 9 1.2 麻醉方法 9 1.3 监 测 10 1.4 统计学分析方法 11 2 结 果 11 3 讨 论 11 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 14 正文 循证护理在肝癌射频消融术后并发症护理中的应用（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：循证护理在肝癌射频消融术后并发症护理中的应用 射频消融术（RFA）是指利用射频电极插入肿瘤后，向周围发射射频电流，通过高温使肿瘤细胞死亡的新型医疗技术。它是治疗肝癌的一种有效方法，具有创伤小，疗效确切[4]，痛苦小，术后恢复快，住院时间短，并发症少，安全有效的特点。循证护理（EBN）又称为实证护理或求证护理，是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题寻找实证，用实证为患者实施制定最佳护理方案的护理方法。2009年1月—2010年9月实施了187例射频消融术治疗肝癌手术，我们将肝癌患者随机分为常规组和循证组进行治疗和护理，探讨循证护理的实践效果。现报道如下。 1临床资料与方法 1.1分组 本组187例，其中男130例，女57例，年龄31-73岁。术前通过CT、B超、MRI等检查发现肝脏肿块，HbsAg阳性122例，HCV阳性11例，有明确酒精性肝病史7例，有其他肿瘤治疗史27例，甲胎蛋白（AFP）阳性159例。术前穿刺活检和术中病理证实诊断为肝细胞性肝癌102例，转移性肝癌85例。肝肿瘤最小2-3cm，最大5-6cm。所有患者均通过肝肿瘤经射频消融术治疗，瘤体较大的分2-3次消融治疗。肝肿瘤经射频消融术治疗后近期疗效明显，患者术后1-3个月复查CT或MRI显示：肿瘤完全坏死占84%，肿瘤体积缩小1/2占10%，肿瘤病灶未见增加及转移占6%。随访3-7月，病人均存活。 随机分为常规组和循证组。常规组93例，男56例，女37例，平均年龄52.3±10.4岁，按外科肝癌手术后常规护理。循证组94例，男74例，女20例，平均年龄50.8±10.7岁，运用循证护理理念实施护理，针对疾病的特点和可能出现的并发症对患者进行全程护理干预。两组患者临床基本特征无统计学差异（P0.05），具有可比性。见表1。 表12组的临床基本特征 1.2实施步骤 1.2.1提出问题通过回顾性的研究，收集我科187例射频消融术治疗肝癌患者的临床资料进行统计，寻找射频消融术术后患者最常出现的并发症包括发热、肝区疼痛、恶心呕吐、肝功能损伤、胆瘘、肠瘘、血尿、腹腔内出血等。 1.2.2循证支持根据提出的问题进行系统文献检索，寻找循证支持。确定文献检索的关键词：肝癌、射频消融术、并发症、循证护理。总结归纳相关文献知识得出常见的并发症及其相关护理证据，并对其有效性、实用性进行评价后，将证据结合临床专业知识、经验、医生的建议及病人的需求，制定出具体的护理计划及护理措施应用于临床。 1.3循证护理 1.3.2发热 射频消融大量肿瘤组织坏死吸收或正常组织受损会引起发热，循证组有发热症状者有62例，占循证组病例的65.9%，持续3-7d。发热的程度与热凝坏死范围有关，热凝坏死范围越大，发热的时间越长，这种发热是非细菌性发热，单用抗生素无效，需用物理降温或退热药。 循证护理①向患者说明发热原因，消除患者的顾虑，常规的降温方法传授患者及家属。②保持室内空气新鲜，减少探视人员，避免交叉感染。③密切观察记录体温的变化，鼓励患者多饮水，建议每日饮水在2000ml以上。④发热超过38.5℃可以用物理降温如温水擦浴或给予柴胡注射液4ml肌肉注射。⑤保持口腔清洁，饭前后用盐水漱口，及时更换汗湿衣裤，防止受凉感冒，保持皮肤清洁。⑥对继发性感染应及时应用抗生素，正确合理应用抗生素，并注意药物的不良反应。 1.3.2肝区疼痛 术后