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内科主治医师呼吸内科学（专业实践能力）-试卷5 (总分：68.00，做题时间：90 分钟) 一、 A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00) 男性，50 岁。胸闷气短2 个月，左胸痛20 多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张， 腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108 次／min，律整，左肺呼吸音消失。（分数：6.00） (1).诊断可能为（分数：2.00） A.冠心病心衰 B.冠心病心绞痛 C.左自发性气胸 D.左结核性胸膜炎 E.左癌性胸膜炎 √ 解析： (2).继续做哪项检查以明确诊断（分数：2.00） A.胸CT B.胸水脱落细胞检查 C.心电图心功能检查 D.腋下淋巴结病理检查 √ E.胸水抗酸杆菌涂片 解析： (3).应采取哪项措施缓解病人呼吸困难（分数：2.00） A.静脉注射快速利尿剂 B.缓慢静脉注射西地兰 C.静脉注射激素类药物 D.胸穿减压 √ E.合理吸氧 解析： 二、 A1 型题(总题数：12，分数：24.00) 1.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液做何检查以明确病因 （分数：2.00） A.需氧菌和真菌培养 B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌 C.找寄生虫卵 D.查瘤细胞 E.厌氧菌培养 √ 解析： 2.漏出性胸液化验特点是 （分数：2.00） 6 A.草黄微浊，细胞数＞500×10 ／L、蛋白30g ／L、DH 300 IU ／L B.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色 C.胸液蛋白／血清蛋白＜0．5、LDH＜200 IU ／L、胸液LDH ／血LDH＜0．6 √ D.LDH＞500 IU ／L、LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常 9 6 E.RBC5×10 ／L、细胞数＜400×10 ／L 解析： 3.血性胸水多见于 （分数：2.00） A.化脓性胸膜炎 B.充血性心力衰竭 C.结核性胸膜炎 D.肺癌 √ E.膈下脓肿 解析： 4.渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是 （分数：2.00） A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸 B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素 C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 √ D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸，加手术胸腔引流 E.异烟肼、利福平 解析： 5.淡黄色胸水多见于 （分数：2.00） A.化脓性胸膜炎 B.充血性心力衰竭 C.结核性胸膜炎 √ D.肺癌 E.膈下脓肿 解析： 6.下列哪项是渗出液的产生机制 （分数：2.00） A.胸膜毛细血管通透性增加 √ B.血浆胶体渗透压降低 C.胸膜毛细血管静水压增高 D.毛细血管胶体渗透压降低 E.胸膜毛细血管静水压降低 解析： 7.结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是 （分数：2.00） A.胸痛程度 B.胸水细胞学和细菌学检查 √ C.胸水CEA 测定 D.胸水生长速度 E.胸水颜色 解析： 8.感染性胸膜炎最常见的病原菌是 （分数：2.00） A.肺炎链球菌 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.结核杆菌 √ E.绿脓杆菌 解析： 9.渗出性胸液的化验特点是 （分数：2.00） 6 A.草黄微浊，细胞数＞500×10 ／L、蛋白30g ／L、LDH 300 IU ／L √ B.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色 C.胸液蛋白／血清蛋白＜0．5、LDH＜200 IU ／L、胸液LDH ／血LDH＜0．6 D.LDH＞500 IU ／L、LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常 9 6 E.RBC＞5×10 ／L、细胞数＜400×10 ／L 解析： 10.结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的 （分数：2.00） A.严格无菌操 B.抽液不宜过快、过多 C.穿刺位置应在肋骨上缘