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内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷10 (总分：60.00，做题时间：90 分钟) 一、 A4 型题(总题数：5，分数：52.00) 女性，17 岁。心慌多汗半年。近1 个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度 肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT 5pmol ／L，FT 40pmol ／L，TSH0．01mU ／L(0．01 μIU ／ml)。（分 3 4 数：18.00） (1).为了全面诊断，不应考虑下列哪项检查（分数：2.00） A. 甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定 B.甲状腺吸碘率测定 √ C.空腹及餐后2 小时血糖测定 D.TRA 测定 E.TRH 兴奋试验 解析： (2).患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol ／L，HbA C12．1％。有关糖尿病的诊断，下 1 列哪项可能性最大（分数：2.00） A.2 型糖尿病 B.1 型糖尿病 √ C.营养不良相关性糖尿病 D.继发性糖尿病 E.应激性高血糖 解析： (3).此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当（分数：2.00） A.立即开始胰岛素治疗 √ B. 口服磺脲类降糖药 C.单纯控制甲状腺功能亢进即可 D.双胍类治疗 E.必须首先单独控制饮食4 周 解析： (4).关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当（分数：2.00） A.抗甲状腺药物治疗 √ B.手术治疗 131 C. I 治疗 D.小剂量抗甲状腺药物治疗 E.免疫抑制剂治疗 解析： (5).甲状腺功能亢进治疗4 周后，心慌，多汗基本消失，T 、T 水平基本恢复正常，对此时最应警惕的 3 4 并发症是（分数：2.00） A. 甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退) B.突眼加重 C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖 √ D. 白细胞下降 E.药物性肝炎 解析： (6).在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔(心得安)，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重 要的（分数：2.00） A.随访心电图 B.监测血压 C.监测血糖 √ D.监测心率 E.随访甲状腺功能 解析： (7).在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中哪项是不应该出现的（分数：2.00） A.TGA、MCA B.胰岛细胞抗体与胰岛素抗体 C.胰岛素受体抗体与 TSH 受体抗体 D.TSH 受体抗体与类风湿因子 E.双链 DNA 抗体 (ds—DNA) √ 解析： (8).在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标（分数：2.00） A.F 、F 3 4 131 B. I 吸收率 √ C.TRAb D.基础代谢率 E.安静时心率 解析： (9).甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后如何（分数：2.00） A.糖尿病可完全治愈 B.糖尿病进一步恶化 C.与甲状腺功能亢进病情变化元关 D.糖尿病病情无变化 E.糖尿病病情可减轻 √ 解析： 女性，74 岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适 3 个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、 面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率 60 次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外 0．5cm， 肝于肋下 3 指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖 8．4mmol ／L，餐后 2 小时血糖 13．6mmol ／L。（分数：8.00） (1).首诊时，最可能的初步诊断是（分数：2.00） A.T2DM B.T2DM 加冠心病加心衰 C.T2DM 加糖尿病肾病加心衰 D.T2DM 加甲状腺功能减退加心衰 √ E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰 解析： (2).对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项（分数：2.00） A.TS