疫苗接种常见不良反应及其处理.pptxVIP

第1页/共42页免疫接种后不良反应（AEFI）的分类疫苗反应实施差错偶 合 症注射反应原因不明接种疫苗时引起或诱发，由疫苗固有性质引起的反应由疫苗准备、处理或接种差错引起的反应免疫接种后发生但并非由疫苗引起的疾病或症状（偶然巧合）由注射本身焦虑或注射疫苗引发而非疫苗引起的反应反应的原因不能确定第一页，共43页。第2页/共42页预防接种反应发生的原因（1） 疫苗本身方面的因素疫苗的菌株或毒株：如全菌体苗所含的内毒素、活疫苗残存毒力及其毒力恢复疫苗的纯度与均匀度：如粗制品含杂质多，注射剂量大；均匀度差，可使菌数多寡不均。疫苗制作时的差错：多引起接种事故。疫苗生产工艺的问题：工艺的改进，可提高疫苗的纯度或从根本上提高疫苗的质量。疫苗污染外源性因子：多为生物性因子，可产生直接或间接的副反应。疫苗中的附加物：如石炭酸、硫柳汞等防腐剂，氢氧化铝等吸附剂。第二页，共43页。第3页/共42页预防接种反应发生的原因（2） 疫苗使用方面的因素接种对象选择不当：成人DT、JEV〈7岁、孕妇RV禁忌证掌握不严：特殊禁忌证〉一般禁忌证接种部位不正确，接种途径不妥：如BCG接种剂量错误：如BCG、DT消毒不严：不符合安全注射误用与剂型不符的疫苗使用时未检查或使用中未摇匀疫苗瓶破裂、污染、冻结或受高热疫苗使用前未充分混匀：特别是含吸附剂的疫苗第三页，共43页。第4页/共42页预防接种反应发生的原因（3）个体因素健康状况机体处于生理或病理性较差的健康状况个体间对接种反应的耐受性差异过敏性体质免疫缺陷或功能不全：特别是接种活疫苗精神因素：属非特异性（非抗原抗体）反应其他因素接种的季节和时间药物影响：如长期使用免疫抑制剂其他：剧烈劳动或运动、空腹、睡眠不足、接种环境等第四页，共43页。第5页/共42页局部反应红晕、浸润：12—24小时出现，48—72小时消退疼痛、压痛：12—24小时出现，48小时—7天消退硬结：7天至2—3月淋巴结肿大、淋巴腺炎：24小时至1—2周或更长卡介苗化脓疤痕：2—3周红肿化脓，2月结痂疤痕卡介苗瘢痕疙瘩：数月后由瘢痕引起（瘢痕组织增厚）第五页，共43页。第6页/共42页全身反应发热：8-24小时，24-48-72小时消退，麻苗、风苗等活疫苗5-7天发热，7-10天消退毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1-2天消退胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1-2天消退特殊皮疹：5-7天出现，7-10天消退。（麻苗、风苗）稀疏腮腺肿胀：腮腺炎疫苗反应关节疼痛：风疹疫苗反应（成人多见）第六页，共43页。第7页/共42页常见的轻微疫苗反应和治疗疫苗 局部反应 发热38℃烦躁不安、不适 （疼痛、红肿） 和全身症状卡介苗 90%-95% — —Hib 5%-10% 2%-10% —乙肝疫苗 成人：15% 1%-6% — 儿童：5%麻疹/MMR/MR 10% 5%-15% 5%皮疹OPV —1%1%破伤风/DT/Td 10% 10% 25%全细胞百日咳50% 50% 55%治 疗 注射部位冷敷 补液；穿凉爽衣服 补液；醋氨酚 醋氨酚 温水浴；醋氨酚第七页，共43页。第8页/共42页罕见的疫苗反应和发生率疫苗 反应 发生时间间隔 反应/剂数 反应数/100万破伤风 臂神经炎2-28天5-1/10万5-10 过敏反应0-1小时1/10万-1/250万0.4-10破伤风-白喉 同上 无法抚慰的持续0-24小时1/15-1/1,000 1,000-60,000 尖叫（3h）百日咳 癫痫发作0-2天1/1,750-1/12,500 80-570 (DTP- 低张力低应答性0-24小时1/1,000-33,000 30-990全细胞) 发作（HHE） 过敏反应0-1小时1/5万0-1 脑病（危险性可能为零）0-2天0-1/100万0--乙型肝炎 过敏反应0-1小时1/60万-90万1-2第八页，共43页。第9页/共42页罕见的疫苗反应和发生率疫苗 反应