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宫腔粘连术后的激素治疗 芫整版
（ ）
提要 ：
1 宫腔粘连分离术后是否立即使用雌激素
. ？
2. 时机是什么
宫腔粘连分离术后是否需要再次行宫腔镜评估 ？ ？
宫腔粘连(intrauterine adhesion ,IUA) 是指由多种原因导致的子宫内膜
破坏而引起的宫壁相互粘连 可导致女性出现腹痛 闭经 月经过少 不
， 、 、 、
孕和流产等症状。
宫腔镜下粘连分离术已经成为治疗宫腔粘连的标准术式 但如何预防术后
，
再粘连已经成为宫腔粘连治疗成功的关键所在 宫腔粘连分离术后预防再
。
粘连的方法有很多 下面主要就激素在再粘连预防中的使用进行概述
， 。
激素治疗的原理
目前临床多推荐应用雌激素治疗来防止术后新的粘连形成 雌激素通过与
。
雌激素受体 ER )特异性结合激活调节基因的转录 促进蛋白质合成及细
（ ，
胞分裂生长 雌激素能够促进子宫内膜生长与再生 再生内膜迅速覆盖以
。 ，
前粘连处的纤维化疤痕 加速裸露区上皮化 使之不相互重新粘连而有利
， ，
于新生内膜的生长 以达到改善月经量及月经周期的效果。
，
激素使用方法
对于雌激素预防宫腔粘连分离术后的再粘连 临床上雌激素的使用剂量尚
，
无统一标准。常用方案如下 ：
1.2015 年宫腔粘连临床诊疗中国专家共识中建议 宫腔粘连分离术后即
，
开始使用雌激素治疗 建议指出无论是否加用孕激素 均有助于减少宫腔
， ，
再粘连的形成和降低复发率。
具体使用方案如下 ：
1 孕激素周期疗法 ： 后半周期加用孕激素 ：
( )雌 雌激素连续用药 方法
， ，
-
补佳乐 4mg/d 或等效激素 连续使用 21 天 后 7 10天加用孕激素
， ， ，
~
治疗时间 2 3个周期。
：
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